内分泌科相关试验(再整理)

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1、内分泌科相关试验（再整理）口服葡萄糖耐量试验目的：通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。操作方法：1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。2.试验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。3.空腹抽血2ml置干燥血清管后，将82.5g葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）,溶于300ml水中5分钟内一次服完.4.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。结果判断：空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L,诊

2、断为糖尿病空腹血糖<7.0mmol/L及7.8mmol/L≤餐后2h血糖<11.1mmol/L为糖耐量低减。注意事项1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。3.如需延长试验，则服糖后240min,300min加抽血糖,为5hOGTT试验，其余均相同。4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。5.试验期间应避免精神刺激,心肌梗塞，脑卒中,感染，外伤，手术等应激状态下不能做至少2周。6.试验前应停用影响OGTT的药物如避孕药，利尿剂，β-肾上腺能受体阻滞剂，苯妥英钠，烟酸3-7天。服用

3、糖皮质激素者不做OGTT。地塞米松抑制试验原理：垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节；地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。方法：皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验中剂量地塞米松抑制试验方法（1）皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验：目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。方法：对照日查血皮质醇（8am、0am）0am抽血后服地塞米松1.5mg8am查血皮质醇。结果分析：正常人或单纯肥胖者血皮质醇（F

4、）节律存在，或服药后血皮质醇节律≤4ug/dl或较服药前同时间下降≥70％。皮质醇增多症：血F节律消失，或血F＞4ug/dl，或较服药前同时间下降＜70％。注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量2.采血时间要正确并注明时间。3.抽血时应减少对病人的刺激，尽量做到一针见血，以免影响测定结果。4.抽零点血时病人应处在睡眠状态，若睡眠欠佳，应延迟试验。方法（2）皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验目的：病因鉴别方法：对照日（8am，0am）查血皮质醇0am抽血后服地塞米松8mg8am查血皮质醇结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应

5、。垂体性库欣病为可被抑制，抑制率多能达到>50%。肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制注意点：同过夜小剂量方法（3）小剂量地塞米松抑制试验：目的：用于皮质醇增多症的初筛方法：留取对照日24h尿查UFC，抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇服地塞米松0.5mgq6h×2天（24:00；6:00；12：00；18:00），服药第二日再留24h尿查UFC。结果分析：（尿为主）服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时，血皮质醇应<82．8纳摩尔/升。正常人或单纯性肥胖者服药第二日UF＜20ug/24h（现12ug/24h)，即可被抑制。皮质醇增多症：服药后第二日UFC未

6、降至正常值，即不被抑制。定性诊断①临床表现，有典型症状、体征者，从外观即可作出诊断②各型库兴综合征共有的特征为糖皮质激素分泌异常，血皮质醇水平增高和昼夜节律消失；24小时尿游离皮质醇（UFC）或17-羟类固醇（17-OHCS）排出量增高；小剂量地塞米松抑制试验和简化了的过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是皮质醇增多症必需的确诊试验。注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量。2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。方法（4）大剂量地塞米松抑制试验：目的：鉴别病因方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松2mgq6hX2天，服药第二日留24h尿查UFC。结果分析

7、：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。而24h尿游离皮质醇排泄量可以更有效、正确地反映肾上腺皮质的功能状态。【正常参考值】血皮质醇8:00    138～635  nmol/L(5～23μg/dl)    16:00    83～441    nmol/L(3～16μg/dl)   尿游离皮质醇27.6～276    nmol/24h(10～100μg/24h)垂体性库欣病为可被抑制。肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量。2.准确留取尿标本，避免留尿