护理考核标准

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1、护理考核标准(300分)评价项目及指标分值评价要点判定方法得分一、护理管理组织251、依据《护士条例》、《临床护理实践指南（2011年）》等文件要求实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等2、病区实行目标管理责任制年计划目标达标率≥90％3、病区有深入开展优质护理服务工作方案及进度55105健全护理工作制度、护士岗位职责、各科疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范等，并及时修改、完善抽查病区是否有护理工作制度、疾病护理常规、技术操作规程、护理士岗位职责及服务规范等1、查病区护理工作年计划、具体的实施计划及评价过程、工作总结、目标管理责任制落实情况2、及时参

2、加护士长例会，并有记录。核查护士长例会记录本，每次记录内容是否全面，字迹是否清晰。护士长及护士对优质护理服务的目标和内涵知晓率100%缺一项扣2分，内容陈旧或不完善每一项扣1分无计划、总结、未实行目标管理责任制各扣2分，计划落实缺一项扣1分护士长例会记录少一次扣3分；内容记录不完整一项扣1分，字迹不清扣1分随机抽查护士、护士长知晓情况，一人不知晓扣2分二、护理人力资源管理201、有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责和工作标准。对各级各类护士资质、各岗位的技术能力有明确的要求,科室人员知晓本岗位的资质与履职要求（10分）661、制订并贯彻落实护士岗位职责。对各级各类护士资质、各岗位护士的技术

3、能力有具体、明确的要求，并定期进行考核、评价查相关资料及考核评价结果，看落实情况；随机提问知晓情况2、病房护士长根据患者病情、护理级别、护理难度、技术要求等要素对护士进行分层管理、能及对应、合理排班。查看病区排班表及相应时间段住院患者数量了解病区护士排班情况，有无夜班一人值全夜班等现象工作标准岗位职责不健全扣2分；未定期进行考评、监督扣2分;相关人员不知晓扣2分无分层管理扣2分，无排班表扣2分、存在夜班一人值全夜者扣1分2、有护士在职培训计划、保障措施到位，并有实施记录。落实专科护士培训，培养专科护理人才。8查护士在职培训计划、专科护士培训计划文字资料及培训记录：参加人员签到内容涵盖基础理论

4、、专科知识、技术操作无计划扣2分，落实不到位扣3分，无专科内容扣3分三、护理安全管理451、有护理质量安全管理组织，职责明确，有监管措施。2、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练有主动报告护理不良事件与隐患的制度。有针对不良事件案例成因分析及讨论记录对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床、压疮风险，采取有效措施防止意外事件的发生510101010有年度护理质量工作计划及考核记录，措施落到位有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程

5、。有重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等）有应急预案，相关岗位护士均知晓建立、完善、执行皮肤压疮、患者坠床、跌倒、导管滑脱、意外伤害专项护理管理制度，对于已发生的护理不良事件要进行讨论、分析并制定防范措施查病区的相关资料及落实情况（包括原因分析、处理及防范措施等，并有详实记录和报表）科室有防范患者跌倒、坠床、压疮的相关制度，防范措施并有记录。科室人员知晓患者发生坠床、跌倒、压疮的处置及报告程序无计划扣2分，落实不到位扣3分查看资料无扣3分，提问护士一人不知晓扣2分无预案扣3分，护士一人不知晓扣2分无制度、无讨论记录、无改进措施或上报不及时各扣3分制度措施不健

6、全各扣3分，护士一人不知晓报告程序一项扣2分四、临床护理质量管理2101、加强护理质量管理与评价，有质量可追溯机制2、病房实施护士对患者的责任制护理，责任护士履行护理职责，对患者提供全面、全程、连续的护理服务。3、科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施10101010根据护理质量管理标准，每月对护理质量进行全面检查、评价，分析，对存在问题，及时反馈，体现持续改进。抽查病区文字资料及相关记录1、病房实行责任护士或责任小组包干负责一定数量患者的责任制分工模式，为患者履行专业照顾、病情观察、治疗处置、康复指导、健康教育等护理职责，为患者提供全程的护理服务。查各病区护士长、护士对责任制分工

7、模式的掌握情况2、责任护士掌握所负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体的自理能力等情况。抽查病房责任护士对所负责患者情况的掌握程度查看科室落实资料缺一项扣2分，记录不认真一项扣1分不掌握或掌握不清一人扣1分一人一处不掌握扣2分无落实不得分，对存在问题无改进扣3分4、依据卫生部《综合医院分级护理指导原则》，提供规范的临床护理服务，加强危重患者管理5、护士具备危重患者护理的相关知识与操作技能6、