中医治疗腰椎间盘突出症的近况

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1、中医治疗腰椎间盘突出症的近况【】根据近年来各地治疗腰椎间盘突出症临床各种报道，选择临床疗效较好，比较切实可行的方法加以总结，包括传统的中药、针灸、拔罐、小针刀、穴位注射等多种治疗方法，因中医治疗方法简便、安全、费用低、疗效高等明显优势，其临床使用将越来越广泛。　　【关键词】腰椎间盘突出症；中医治疗研究进展　　腰椎间盘突出症（Lumbarintervertebraldiscprotrusion,LIDP）是临床常见的脊柱病，发病急骤，病程迁延，其原因主要为纤维环破裂和髓核突出，刺激和压迫神经根和周围软组织，表现为下肢麻木酸痛，腰腿

2、抽掣，甚至疼痛难忍，举步艰难，严重影响病人的生活质量。中医药治疗经多年临床研究，疗效显著，现将目前临床上比较有效的中医治疗方法综述如下。　　1针刺治疗　　1.1毫针苏纯吉［1］以患椎为中心及上下椎间盘之间刺3针，此3针旁开1寸各1针，共9针，针刺深度为1.5～2.5寸，轻度捻转向下送针，不提插，不留针。腰腿部症状明显者配相应局部取穴。针后卧床休息2h，每日1次，10次1个疗程。55例，痊愈28例，显效15例。陶笑航［2］报道老中医朱氏治疗并确诊症状典型的腰突症（L5/S1偏右侧突出）1例，取自创腰三穴（腰1位于髂后上棘上2寸，督

3、脉旁开2寸；腰2在髂后上棘水平，督脉旁开1寸；腰3在髂嵴直上1寸），治疗30天临床症状消失。俞勤龙［3］取椎间隙及其旁每隔0.5寸取1穴共4穴和臀点（髂后上棘至股骨大粗隆顶点连线下2～3cm的平行线的压痛点），用复合震颤式手法，留针40min，治疗10～20次。除3例配合牵引外，其余37例均单用针灸，共痊愈35例。吴世谦用芒针治疗经按摩、理疗、针灸、中药无效的腰突症病人50例，以督脉穴为主，胆、膀胱经穴为辅，常用命门、阳关、肾俞、委中、绝骨等，运用“迎随补泻”和“飞经走气”的手法，隔日1次，一般治疗30次左右，痊愈40例，显效8

4、例。孙怀玲等运用头针，取足运感区治疗腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛98例，临时止痛效果较佳，但孙氏又同时指出治本还需采用微机牵引，腰椎正骨术。李红旗运用眼针，取双下焦区、双肝区、双肾区，以30号0.5寸毫针距眼眶边缘外0.2寸处刺入欲针穴区，直刺0.2～0.3寸，斜刺不超过0.5寸，采用眼针常规操作法，留针10min，每日1次，10次1个疗程。治疗40例，痊愈24例，显效11例。　　1.2电针电针为毫针基础上加连电疗仪，针刺激性与电刺激性相结合，可进一步提高疗效。宋维建在14椎旁开1～2cm处寻找压痛点且向下肢放射处用30号10

5、cm长毫针，快速刺入产生麻胀感，向下放射更好。然后在1号穴（自拟：14横突旁开6cm处），用30号10cm长毫针，与脊柱正中线呈45°角刺入，触及14横突后调整方向自其下缘进入14/15椎间孔附近，再针膝阳关至酸胀，针阳陵泉至麻胀等感觉，向足背传导尤佳。然后用G6805-Ⅰ型电针针导1号穴与阳陵泉留针30min，隔日1次，10次为1个疗程，治疗63例，总有效率90.5%。　　2灸法治疗　　主要分为艾炷灸、艾条灸、温针灸、隔姜灸、温炙器灸，主要对属虚寒者疗效尤佳。胡梅芳等运用温针灸治疗该病50例，主穴取肾俞、大肠俞、命门、环跳、委

6、中；配穴大腿外侧痛加风市，小腿胀痛加承山，足跟痛加昆仑、太溪，足内侧，脚趾痛麻木加公孙、太冲。各穴得气后将2～3cm长的艾段套到针柄上，点燃，烧成灰烬后拔针，每日1次，10次为1个疗程，3个疗程后总有效率为96%。认为该法使温经散寒，活血止痛作用增强，并能改善病变部位的血液循环，加速炎症产物及代谢产物的吸收，从而促进本病的康复。蔡民用外夹脊温针法（病变棘突间隙及上下间隙中点旁开2～3cm）治疗该病39例，方法为针刺成功后将4cm清艾条小段插在主穴中间的针柄上点燃，此为1壮，2壮后起针，每日1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后总

7、有效率为97.4%。　　3推拿治疗　　推拿治疗的手法主要分为松解痉挛和正骨复位两大类。常用的手法有轻度按摩手法、深度按摩手法、抒法、拔络法、搓法、屈伸法、旋转摇晃法、腹部背伸法、按压与踩跷法等。陈祖平以夹脊推拿法治疗本病293例，其具体治疗方法有夹脊点拨扌衮揉、夹脊捋顺推挤、顶脊旋腰纠偏、压脊平推复原、托脊屈身复位、伸脊旋转复位法。12次为1个疗程，结果有效率为97%。孟杰取患侧腰旁开3寸、1寸、0.5寸髂后嵴直下2寸为主穴，针尖向椎体方向呈45°斜刺或直刺2.5～3寸，或向下斜刺2.5～3寸深，得气后行提插捻转手法，并以患侧秩

8、边、环跳、殷门、委中穴为辅穴，辅穴按常规手法针刺，留针30min，治疗110例患者，每日1次，5天1个疗程，疗程间隔2天，配合坐姿或俯卧姿复位手法，临床治疗110例中痊愈97例，显效7例，好转4例，总有效率98.2%。张铁兴运用针刺、推拿及中药传统康复治疗该病5