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1、中医推拿治疗腰椎间盘突出症的研究近况邱少华(广丙钦州市妇幼保健院康复科535000)【关键词】中医推拿疗法腰椎间盘突山症综述【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)07-0333-02腰椎间盘突山症(lumbardischerniation,LDH)是指由于腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎内外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂，髓核突出，从而压迫腰椎管内祌经根、血管、脊髓或马尾祌经所致的一系列症状。80%〜90%的腰椎间盘突出症病人可经非手术疗法治疗而愈，因此绝大多数病人的首选治疗是非手术治疗［1］。中医推拿治疗腰椎间盘突出症，是木病非手术治疗
2、方法中的重要组成部分，大多数疗效满意。现将近年来中医推拿治疗腰椎间盘突出症的常用方法、治疗机制及疗效影响因素进行了深入总结，全文如下。1常用方法黄氏［2］以手法为主治疗腰椎间盘突出症150例。治疗手法以按揉点穴法、分筋理筋法、直腿抬高法、斜扳法为主。经治150例患者，治愈52例，显效76例，有效18例，无效4例，总有效率97.4%。李氏［3］以改进手法治疗腰椎间盘突出症30例。方法是：常规机械牵引腰椎半小时再进行手法治疗。手法治疗分为反复横推腰部、牵拉双腿抖腰法、俯卧正扳腿法、左右侧扳腰法、仰卧牵蹬腿法、反背抖腰法、俯卧放松腰部。结果:治愈28例，显效1例。龙氏［4］等以手法为主治疗
3、腰椎间盘突出症866例。分基木手法、整脊手法、骨盆与骶髂部手法进行治疗。基木手法乂分为推按摆动手法、点按推散法、揉按理顺法；整脊手法分为牵引推拿法、过伸推顶法、提拉推按法、搬腿推腰法、推肩扳腰法、小角度旋转复位法；骨盆与骶髂部手法分为骶髂部单髋过屈复位法、骨盆摇摆滚动法。木组866例。治疗2〜5个疗程，平均3.5个疗程。经6个月以上的随访。痊愈559例，占64.54%,显效235例，占27.13%,有效46例，占5.31%,无效26例，占3.0%,优良率91.68%,总有效率96.99%。庞氏［5］以复合手法推拿治疗腰椎间盘突出症70例。在整个治疗过程中，患者有俯卧、侧卧、仰卧、坐位
4、4种体位变化，医者分几步进行治疗。首先以滚法操作于患者腰部、臀部、下肢后侧及外侧；其次持续按压腰部椎间盘突出部位，并行腰椎斜扳法；强迫直腿抬高动作；患者配合做腰部屈伸运动。结果疗程1〜8周。本组70例，治愈56例，好转9例，未愈5例。治愈率达到80.0%,总有效率92.9%。方氏等［6】分三步采用放松理筋点穴手法、俯卧过伸扳法、侧卧斜扳法、收功手法治疗腰椎间盘突出症126例。结果治愈109例，占总数86.51%;好转11例，占8.73%;未愈6例，占4.76%,总有效率达95.24%。邢氏［7］采用滚法、椎间松解法、旋转加角过伸法、牵引按压法、屈髋屈腰过屈法等方法治疗腰椎间盘突出症4
5、23例，临床治愈326例，占77.07%,显效69例，占16.31%。总有效率达到93%。杨氏等［8］采用大冋环手法配合重磅骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症120例。大冋环手法具体分4个步骤依次实施：①按压固定病变椎间盘之上位椎骨棘突；②对向斜牵；③大回环划圈；④同向斜牵。经治120例痊愈38例，显著进步46例，好转20例，无效16例，总有效率86.7%。杜氏［9］等治疗青少年腰椎间盘突出症56例。所有病例均行一次性推拿手法治疗：使用手法冇骨盆牵引、压腿法、脊柱旋转法、腿后伸压腰法、后伸提蹲腿压腰法。治愈率达到83.5%。陈氏［10］用旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症80例患者，用旋转复位手
6、法治疗4〜20次，痊愈占62.5%,好转26例，占32.5%,无效4例，占5%,痊愈总冇效率为95%。病愈后追访2年以上56例，只有1例复发,2例因再受外伤而做手术，以此证明旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症疗效可靠。陈氏［11］采用冯天有脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症560例。临床治愈364例(65%),显效134例(23.9%),好转44例(7.9%),无效18例(3.2%)。在整个腰椎间盘突症的治疗过程中。紧紧抓住病程不冋阶段的腰椎骨盆及整个脊柱的渐进性代偿性变化,以定点旋转复位手法为主。辅以其他-些保守治疗措施，适情恢复腰曲，纠正失稳的内外支架，只要方法及吋，处理得当，多收
7、到良好效果。陈氏［12］等以改良手法推拿治疗腰椎间盘突出症108例。分四步依次进行：松解法、按压法、整复法、理筋结束法。痊愈52例，效30例，有效23例，无效3例，总冇效率97.2%。2机理探讨2.1腰椎间盘突出症的病理机制中医学把腰椎间盘突出症归于“腰腿痛”、“痹证”等病，认为其发病多与肝肾亏损、六淫杂感、痰浊瘀血互结等冇关。如在《内经》指出：“风寒湿三邪杂至合而为痹”；《诸病源候论•腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚,虚则受
