中医学关于“骨”的研究

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1、中医学关于“骨”的研究中医学关于“骨”做了大量研究，但对于中医学中骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、气血津液、经络的关系缺乏统一认识，理论体系尚不够完善。这些基本问题如不很好解决，就会严重制约中医学对于骨的进一步研究，进而影响中医治疗骨病的临床疗效，因此骨的理论研究有着重要的意义。《内经》关于骨的论述很多，但分散于不同篇幅，缺乏完整性和统一性。本研究主要对《内经》中关于骨的内容进行收集、整理和归纳，并进行研究和探讨。以期形成对中医骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、气血津液、经络的关系的系统认识，为建立骨病辨证体系奠定必要的理论基础。《黄帝内经》中关于“骨”的论述很丰富，认

2、为骨与筋、脉、肉、皮一起，构成人的“五体”。为肾所主，精血所养。骨藏精、骨质刚，在人体生长发育、支撑人体及运动中起着重要作用。当人体遭受暴力，跌扑闪挫或邪气入侵、久病劳积等原因时，可引起骨的损伤。1“骨”字释义骨是中医学的一个剖结构名。从字本意讲，骨为会意字。《说文》曰：“肉之鼉也。从円，有肉。凡骨之属皆从骨。”《释名》曰广骨坚而滑也，似木枝格。”与“骨”相关的字都与人或动物的骨胳有关，如黏、骼、髀、髓等。从字形结构分析，“骨”，上“”下“”也。“”通“円”，即去掉肉的骨形，意思为“剐为人体坚硬之组织广”，通“月”，即月肉也，明确了骨与附着其上的肉性组织关系密切。因此，在“骨

3、”的构成里，很可能包含附于其上的筋与肉。2骨的生理功能《素问·脉要精微论》曰骨者，髄之府也”。骨为贿，髓藏骨中，故骨有贮藏骨髓之功。骨具坚刚之性，为人身之魏，能支持形体，保护脏腑。故《灵枢经脉》曰骨为干”。《灵枢·邪气脏腑病形》曰广首面与身形也，属骨连筋。”。《正骨心法要旨》具体指出:领骨“内涵脑髓”，而脊椎骨等“下尽尻骨之端，上载两肩，内系藏腑，其两旁诸骨，附接横叠，而弯合于前，则为胸胁也”。《灵枢·经脉》曰广是主骨所生病者，……及诸节皆痛”。“节”者，“其于木也，为坚多节。”是为骨关节也。骨骼相互组成关节，是肢体运动枢纽。《灵枢·卫气失常》曰广骨之属者，骨空之所以受益而益

4、脑髓者也”。骨之所属，即骨之关节也，骨空乃骨骼之孔窍，为气血和髓交会之通路。《素问·五脏生成篇》诸筋者皆属于节。”筋者,附于骨而聚于关节，故节乃筋的连属之处。《灵枢·决气》曰:“骨属屈伸，骨有连接和统属屈伸运动，即杠杆支架作用。3骨与脏腑的关系骨与肾、脾、胃、肝关系密切。肾藏精，精化髓,而“骨借髓以强，身凭足以任”吒其“在体合骨”，说明骨禀肾气而为用。胃为“太仓”，“水谷之海”，“六腑之大源”。脾主运化，胃主受纳、腐熟。人体正常的生命活动均有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。肾中精气在脾胃运化的营养之下，才能不断充盈和成熟。是为“肾之合骨也，其

5、荣在发，其主脾也”（《灵枢·五脏生成篇》）。肝所藏之血与肾所藏之精同源互化。而肝主疏泄及分泌的胆汁促进脾胃的运化功能，也间接地影响到骨的充养。少阳胆为“中正之官，主决断，其气刚悍，而“骨为千，其质刚”，同气相合。又胆汁味苦，苦助消化，促进饮食水谷之消化吸收以强壮骨豁,故张介宾认为“胆主骨”。少阳三焦为“决渎之官”，元气之总荀，通行诸气，运行水液。又少阳为枢，其关乎人体精微物质的生舖泄，故筋骨之枯荣亦然。《素问·热论》《灵枢·经脉》均提到“少阳主骨”，《甲乙经》、《太素》等也把“胆”并作“骨”，而全元起对其有明确注解少阳者，肝之表,肝候筋，筋会于骨,足少阳之经气所荣，故云主于骨

6、。”4骨与气血津液、经络的关系气血津液作为营养系统中重要的组成部分，其正常与否直接影响到精微物质的输布。“气为血之帅，血为气之母”，两者相辅相成。血与津相互资生，相互转化，固有“津血同源”之说。气血津液循行于周身，周流不息，外而充养皮肉筋骨，内而灌慨五脏六腑。因此,骨的生长发育所需之精微有赖于气血津液的输布。《灵枢·本脏》曰经脉者，所以行气血而营阴阳,濡筋骨，利关节者也。”指出经络有运行气血、营运阴阳、儒养筋骨、滑利关节的作用。分布于骨豁周围、向骨骼渗灌气血、津液、精以营养骨骼的络脉称为骨络。骨络由正经，以及腠理、肌肤之间延伸而来，经骨中孔道输布于骨间、骨内，在骨间、骨髓、骨

7、质、骨膜之间循行、分布，最后演变成骨中经络。因此，骨络中气、血、津液、精充足，骨络充盈，则骨胳得以充养。5骨的病理多种因素可导致骨的病变，包括外感六淫、久病过劳、七情内伤、饮食失宜、跌仆闪挫等外伤。《素问·阴阳应象大论》曰:“寒生水，水生咸，咸生骨，肾生骨髓”。肾主骨,寒气通于肾,故寒邪所致,长病于骨。《素问·皮部论》曰其留于筋骨间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋她骨消。”寒性凝滞，骨得寒则痛，热性开散，易伤津耗气而至骨软无力。肾为“先天之本”过劳则肾气伤，肾伤可致骨损。故《素问·宣明五气篇》日：“久立伤骨”