中医联合性治疗类风湿关节炎的临床效果分析

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1、中医联合性治疗类风湿关节炎的临床效果分析摘要：目的：探讨中医联合性治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：对本院2009.1～2011.2期间60例类风湿患者采取分组治疗，中医联合组（30例）采用中药汤剂+针灸+外治+药酒的治疗方法，中药组（30例）单纯给予中药汤剂治疗。各组均8周为1个疗程，1个疗程后比较疗效。结果：中医联合组总有效率为96.67%，显著高于对照组（80%），组间比较x2=4.315，p＜0.05,，提示两组疗效存在显著差异性，有统计学意义。结论：中医联合性治疗类风湿关节炎应根据不同中医证型辨证施治，其临床疗效确切，值得临床推广

2、应用。关键词：中医联合类风湿关节炎类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种骨科常见慢性全身性炎症性疾病，其病因尚未明了。以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。中医理论认为类风湿是嗜欲不节，耗伤肾气，致三焦之气不通而形成的以不语、腰膝不遂、四肢不仁为特征的病变[1]。为观察中医联合性治疗类风湿的方法和疗效，笔者对本院120例患者进行了分组对照研究，现报道如下。1资料与方法1.1?一般资料选取本院2009.1～2011.2期间在骨科就诊的60例类风湿患者为研究对象。根据治疗方法的不同分为两组，中医联合组（

3、30例），其中男17例，女13例，年龄16～75岁，平均（45.5±23.8）岁，病程最短6个月，最长33年。中药组（30例）其中男15例，女15例，年龄19～77岁，平均（48±20.6）岁，病程最短6个月，最长35年。。根据我国1988年4月在昆明召开的第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会修订的类风湿性关节炎中西医结合诊断及治疗标准将60例患者分为如下证型，风寒湿痹型17例，症见关节冷痛，疼痛较剧，肿胀难消，舌淡，苔白，脉弦紧。风湿热痹型22例，症见关节红肿疼痛，甚则痛不可伸，得冷稍舒，或兼身热恶风，舌红，苔黄，脉弦滑数。肾阳虚亏型21

4、例，症见关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，腰酸腿软，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。1.2方法中医联合组（30例）：根据不同中医证型采用中药汤剂+针灸+外治+药酒的治疗方法，风寒湿痹型给予蠲痹汤加减。羌活9g，独活9g，桂枝9g，秦艽9g，威灵仙15g，当归9g，川芎9g，制乳香9g，制没药9g。随症加减：风胜而关节游走性疼痛者，加防风9g，白芷9g；寒胜而关节疼痛剧烈者，加附子9g，制川乌9g，细辛3g；湿胜而关节肿痛甚者，加防己12g，萆粟12g，薏苡仁30g。风湿热痹型给予桂枝芍药知母汤加减。桂枝6g，白芍15g，知母10g，防风9

5、g，防己12g，海桐皮12g，桑枝20g，忍冬藤20g。随症加减：关节红肿、疼痛剧烈，入夜尤甚者，加生地15g，赤芍15g，羚羊粉0.6g（兑服）；热盛伤津，烦热口渴，舌红少津，脉弦数者，加生石膏30g（先煎）、玄参10g。肾阳虚亏型给予金匮肾气丸加减。附片9g，桂枝9g，山药12g，山茱萸9g，仙灵脾15g，巴戟天12g，狗脊12g，牛膝12g，茯苓12g，白术15g，寻骨风15g，威灵仙15g；随症加减：神疲乏力、关节肿大者，加黄芪30g，防己12g，薏苡仁30g；关节痛甚者，加苏木9g，红花9g，制川乌9g（先煎），全蝎5g，关节僵直

6、畸形者，加地龙9g，全蝎5g，穿山甲9g，白芥子6g。针灸疗法：取患部及邻近穴，粗针深刺，或艾条灸，1次/d，10d/疗程。外治法：白芥子60g微炒捣碎，与大葱、生姜各30g共捣茸，外敷患处致发泡为度。药酒法：黄芪、当归、红花、威灵仙、生地、蕲蛇各10g，白酒500ml，浸泡一月后饮用，5ml/次，2次/d。中药组（30例）单纯给予上述中药汤剂治疗。1.3疗效判定标准显效：受累关节肿胀疼痛，关节功能活动障碍，晨僵等临床症状及体征完全消失。有效：受累关节肿胀疼痛，关节功能活动障碍，晨僵等临床症状及体征有所好转，或任意两项消失者。无效：上述症状

7、及体征仅消失一项或无任何改善者。1.4统计学处理?采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，所有数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以p＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果两组疗效比较结果如表1所示，中医联合组总有效率为96.67%，显著高于对照组（80%），组间比较x2=4.315，p＜0.05,，提示两组疗效存在显著差异性，有统计学意义。表1两组疗效比较组别例数显效有效无效总有效率中医联合组301316196.67%中药组30618680%3讨论类风湿性关节炎是一种累及关节滑膜、

8、软骨、骨组织、关节韧带等部位，并蔓延至全身结缔组织的广泛性炎症性疾病，多发于手、腕、足等小关节，其特点是反复发作，呈对称分布[2]。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不