中药固齿散治疗慢性牙周炎的临床研究

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1、中药固齿散治疗慢性牙周炎的临床研究　　牙周炎是一种慢性感染性疾病，患病率高且对口腔危害大。由于牙周支持组织尤其是牙槽骨吸收后再生能力差，一旦发生病变，则无法使其再生，最终导致牙齿丧失。牙菌斑被认为是牙周炎的始动因素。因此，牙菌斑的控制则成为治疗牙周炎成功的关键。牙周炎传统治疗多采用口服抗生素辅助基础治疗，由于口服抗生素副作用较大且不能长期使用，以后便出现了局部使用抗生素的缓释剂，由于局部用药浓度高、用药量少、临床疗效明显、持续时间长、副作用小等特点逐渐成为研究的热点，也逐渐被越来越多的牙周科医生所接受

2、[1]。但这种方法也只是起到单一的抑菌和抗炎作用。而牙周炎的发生则是由多种细菌引起的，长期使用抗生素将破坏微生态平衡，造成不良反应[2]，且这种方法也不能使患者长期自行实施，给牙周炎的治疗带来了不便。中医药可以通过多种药物的配伍起到控制菌斑微生物、抗炎、促进组织再生的协同作用[3]，对牙周炎的治疗起到事半功倍的治疗效果。本研究以自制中药固齿散与牙膏混合后长期刷牙辅助基础治疗，与基础治疗后单纯用牙膏刷牙的临床疗效对比，观察各种临床指标的变化，探讨中药固齿散对牙周炎的临床疗效。　　1　资料与方法　　1.1

3、　一般资料　选择2009年3月-2011年4月笔者所在医院口腔科门诊治疗的成人慢性牙周炎患者150例300牙为研究对象，其中男性86例，女性64例，年龄20~65岁。所有受试对象均知情同意，自愿接受本实验。采用口内自身对照法，选择同一口腔内上、下颌左右侧4个区病情相似的2牙。150例患者300牙，按随机原则分为试验组和对照组，每组75例150牙，试验组用中药固齿散刷牙，对照组用普通牙膏刷牙。　　1.2　纳入标准　(1)门诊诊断为慢性牙周炎，每例患者现存多于20牙；(2)每位患者口腔内4个象限至少有1个

4、磨牙，且该牙探诊深度(PD)≥4mm，探诊后出血(BOP)。牙龈指数(GI)≥2；(3)参加本实验前3个月未接受过任何牙周治疗；(4)实验前3个月未服用抗生素或非甾体类抗炎药；(5)生活能够自理，亦能完全按照实验要求接受治疗。　　1.3　排除标准　(1)妊娠或哺乳期妇女；(2)有全身性疾病，生活无法自理；(3)治疗期间同时使用其他抗生素；(4)过敏体质；(5)治疗期间因各种原因导致治疗中断者。　　1.4　药物制备　按照中药制剂设计原理[4]，以五倍子、石膏为君药，以黄芩、白芨为臣药，骨碎补

5、、补骨脂为佐使。配合其他数味中药。将所有中药粉碎后过200目筛，晾干后高温消毒，将药粉与牙膏混合后装入50ml注射器内备用。　　1.5　试验方法　经初诊全口检查后筛选出用于研究的受试牙。150例患者与基线前2周进行完善的全口洁治、刮治、根面平整(SRP)，用30ml/L过氧化氢与生理盐水交替冲洗牙周袋，并进行口腔宣教。基线当天先以普通牙膏按BASS刷牙法刷对照组牙，漱口后以自制固齿散牙膏按BASS刷牙法刷试验组牙，记录受试牙以下临床指标：牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈出血指数(SBI)、

6、菌斑指数(PLI)、牙齿松动度(MD)。采用20g/L刚果红负性染色法检测[5]。于基线、3、6、9个月时用牙周探针测定各患牙近中唇(颊)、正中唇(颊)、远中唇(颊)和舌侧诸位点。采用单盲法由同一人记录，在治疗期间牙周不做洁治，禁止全身应用抗生素，所有患者使用同一厂家生产的同一品牌、同一类型的牙膏。　　1.6　统计学处理　采用PEMS3.1软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。　　2　结果　　2.1　150例患者均完成本实验，无一例失访

7、。基线时试验组与对照组患牙的各项临床指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。　　2.2　试验组与对照组用药后各临床指标在不同时段有不同改变，其中SBI用药后3个月试验组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其余各时段比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后6个月试验组与对照组PD、AL比较差异有统计学意义(P<0.05)，此时段对照组无显著性改变。用药后9个月试验组与对照组MD比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组组内比较差异无统计学意义。用药后3

8、、6、9个月试验组与对照组PLI比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。　　3　讨论　　牙周炎是由菌斑微生物引起的慢性感染性的疾病，近年来对菌斑及用于治疗的抗生素的研究很多，中药运用于牙周炎的研究并不多见。中医药学为中华五千年历史的结晶，在诸多古代医药典籍中亦有不少用于治疗牙周炎的药物及方法，由于局部应用抗生素无法使患者自行实施，长期使用也会有耐药菌株的产生，导致治疗效果的下降，为其长期治疗带来较大的阻碍。有研究表明，牙周炎是一个易复发的炎