中国医学高等教育教学改革探索

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1、中国医学高等教育教学改革探索教育是民生之基，医学事业关乎着百姓的身体健康。在我国经济飞速发展,人民物质文化生活水平日益增长的同时，新的医患关系也对我国的医学高等教育事业提出了新挑战。在党的十八大中，胡锦涛同志就强调对于人才的培养,各高校要致力于建设多样化的培养模式,在不断创新的同时，树立以学生为主体的教学观念,更加广泛的应用探究式、讨论式及参与式教学，在充分尊重学生兴趣爱好及能力的趋向下，为他们创造更适宜其自由发展的个性空间。这为我国的医学高等教育事业指明了发展方向，特别是在教学模式及教学方法上沿袭传统的同时,

2、更应去发掘、借鉴新的更能够适应当前医学教育需要且符合国情的新对策。1我国医学高等教育现状1.1教学模式在教学过程中，为达成既定的教学目标,教学者需根据教育理论及思想的指导,经过不断的整合与修正，最终形成一套较稳定、系统、清晰的教学方法实施策略体系1。在传统医学目标的要求下产生的我国传统医学教育模式是以“授课为基础的学习（LectureBasedLearning，LBL)”这也是目前为止我国高等医科院校最普遍采用的教学模式。该教学以班级为单位，以教师和教材为中心，以课堂的讲授和少量的实验课为主进行开展。学生大多是

3、为了考试和取得文凭而学习，符合我国早前的“应试教育”理念。而在经济时代到来的今天,此种教育模式的弊端也日益暴露，其所培养出的医学生虽然在基础知识及技能训练方面有较好的掌握,但其薄弱的临床操作应变能力，创新思维以及获取知识自主性的缺乏，在一定程度上令他们在当前日新月异的医疗环境面前显得束手无策。1.2教学方法教学方法与教学模式有着密不可分的关系,不同的教学模式对教学方法的运用以及教学实践的发展有着巨大影响。在传统的以“授课为基础的学习”模式下，“填鸭式”的教学方法仍被国内的大多数教师所采用，讲授书本知识占据了课堂

4、教学的大部分时间，而教学过程也存在着单一反复的现象,基本呈“预习-听课-复习”三点一线式,很难有讨论式及自主式的教学设计在其中。久而久之,使得学生在一味的被动学习中逐渐丧失了学习兴趣以及创新能力，知识面过窄，思维受到局限。1.3课程设置“以学科为中心”的三段式课程体系，通过第一阶段对医学基础课的学习，第二阶段临床专业课的强化和第三阶段临床实习的技能训练来按步骤来培养医学人才，是我国一直以来所沿用的课程体系2]。该模式的优势在于其具有一定的系统性和完整性，既便于管理又有利于在财政方面的控制。然而，其弊端在于这种传

5、统的课程设置对学科之间的交叉渗透不够重视,专业相差不大，缺乏多样性，基本不考虑学生的实际需求，某些课程还存在严重重复的现象,造成了一定程度上的课时浪费,影响了学生的学习积极性。总体看来,我国的高等医学教育虽然在改革开放的春风中一路取得发展与成就,但还依旧存在着许多有待解决的严峻问题。为此,根据新世纪的科技发展及卫生服务模式,我国于2001年《中国医学教育改革和发展纲要》中明确指出了要深化医学教育管理体制的改革，特别围绕培养模式、课程体系、教学内容、教学方法和教学手段等几个方面3。于是,近年来我国也有不少医学教育

6、界的专家学者协同部分医科院校着手探寻国外的一些先进的医学教育模式,特别是在该方面上取得显著成就的美国，向其相对成熟优良的医学生培养理念进行学习借鉴，同时也对国内现有的传统教学方法进行优化改革。2我国在医学高等教育改革中的新尝试2.1由LBL向PBL教学模式的探索及转型PBL(problem-basedlearning)，也被称为基于问题的学习。该教学模式相较于传统的医学教育模式有较大差异，其特色是在授课的过程中以学生为中心、围绕问题并以小组为单位展开讨论的自我导向式学习。在北美，该教学模式于上世纪80年代后获得

7、了较快发展,而到1991年，全美已有70%的医学院不同程度地采用PBL教学模式4。相较于海外，我国的PBL教学模式实施较晚，上海第二医科大学和西安医科大学于1986年首次对该模式进行尝试。而自1990年以后,便有越来越多的高等院校对其引进及采用。其中较有代表性的是湖南医科大学、第四军医大学、中国医科大学、暨南大学等。这些院校在各类课程中探索并尝试开展PBL教学[5]。归纳起来，其实施形式主要有两大主要模式:一种为纵向，另一种为横向。纵向的PBL教学也可称为“学科内的PBL教学”该模式小范围的应用于某一具体的学科

8、之中，通过学生小组自主式的讨论来获取医学知识,不涉及与其他学科及课程的交叉渗透。而横向的PBL教学也叫做“跨学科并行式的PBL模式”它将各学科知识相互整合归纳，由专门的教学团队对课程设置围绕器官、系统等方面进行设计,在教学的过程中将新式的课程模式与传统并行，实现不同模式间的优势互补[6]。2.2由“以教师为中心”的教学向“以学生为中心”的教学过渡在国家政策的反复倡导以及各医学院校在教学