中国发育行为儿科学的发展与展望

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1、中国发育行为儿科学的发展与展望随着医学的不断发展，儿科学也进入了更加快速的发展轨道，亚专业的分支更加精细。经过多年的发展，目前我国儿科学已经成立了儿童保健、新生儿、呼吸、消化、心血管、神经、血液、肾脏、感染、内分泌、急救、免疫等十二个亚专业分支，正是这些亚专业的学术研究成果推动了儿科学从基础到临床的不断快速发展。发育行为儿科学(developmental-behavioralpediatrics，DP)是顺应医学模式从生物医学模式转变为生物一心理一社会模式而逐步发展起来的又一个儿科学分支，其学术的核心是儿童的发育和行为，着

2、重关注在发育过程中出现的与发育有关的器官系统疾病以及心理行为问题、社会和学习能力等问题。作为整个儿科学发展的一个重要领域，还强调在疾病防治、病房门诊管理、健康护理等各方面要体现对心理行为的关注，推动儿科学工作内容和服务从过去的以躯体疾病为中心转变为是在正常儿童保健的基础上，由于涉及发育与行为的问题越来越多，促使学科再次分化发展而来。在美国，1982年成立行为儿科学专业分会，1994年更名为发育与行为儿科学学会（SocietyforDevelopmentalandBehavioralPediatrics，SDBP),1999

3、年美国儿科学会正式批准发育行为儿科学为儿科学中的第13个亚专业。同时，发育行为儿科学涉及的疾病范围不断扩大，从儿童智能迟缓的临床服务和设施，逐渐延伸到其他的残障儿童领域(handicapchildren)，如脑瘫、学习障碍、语言障碍、听力障碍等儿童的保健和康复。2003年，美国的流行病学调査显示，发育与行为问题已经成为儿科领域必须关注的主要问题之一[1]。在我国，儿童保健也是从智能迟缓的识别、评价及流行病学调査着手，渐渐扩展至学习障碍、行为障碍等的研究，与其他国家发育与行为儿科学的发展十分相似。回眸我国发育与行为儿科学的发

4、展历程，大致可分为3个阶段[2]。第一阶段为概念阶段，始于20世纪70年代。郭迪教授等预见性地指出儿童发育与行为的重要性，强调儿童的精神神经发育，以疾病防治、躯体和心理健康促进为中心的发展。1发育行为儿科学的发展从国内外发育与行为儿科学的发展来看，均并将此作为儿童保健学的基础，同时引进了儿童筛査性心理测试，着手进行标准化，制定适合我国儿童应用的筛査量表。第二阶段为孕育阶段，即20世纪80~90年代后期。在此时期，陆续引进除筛査性心理测试之外，更高一级的诊断性心理测试，经过标准化之后，开始应用于临床，其中筛査性测试有丹佛发育

5、筛査测试、皮博迪图片词汇测试、画人试验、入学准备测试等，而诊断性测试包括韦克斯勒学前及初小儿童、学龄儿童的智力量表、盖塞尔发育诊断性测验、贝利儿童发育量表等等。并在80年代中期进行了全国16省市智能迟缓的流行病学调査[3]。在临床上开始开设儿童多动症、学习困难、行为问题的专科门诊。此外，该阶段已有关于发育行为儿科的全国继续教育学习班，国际交流也开始活跃。第三阶段为分娩阶段，可以从1999年算起，已经10年。21世纪，适逢进入脑科学时代，与儿童脑发育相关的专业和学科得到了发展机遇，加之儿童保健和神经科医师对儿童发育行为的浓厚

6、兴趣，政府大力支持，使包括儿童保健科医师在内的教育、心理、精神、神经等专业人士投身于儿童发育与行为的研究和临床工作。在科研方面，有关儿童发育与行为的研究进入了一个新的阶段，各地都有相应的研究成果报道。临床上，越来越多的医院开始将发育筛査纳入儿童健康检査的常规，使得更多有发育行为缺陷的儿童得到早期诊断和治疗。一些教学医院率先开设了语言障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、学习障碍门诊，目前这些疾病已成为临床的热点问题。在儿科学教学中，也已将发育行为疾病纳入教材中。儿童保健包括发育与行为，也已经纳入儿科住院医师规范化培训计划

7、中，培养与发育行为有关的临床评估和诊治能力。在近十年有不少儿科医师走出国门，学习发育行为儿科学，同时，许多国外的专家也被邀来华讲学。各种发育行为相关的学术会议也很活跃，中国香港、澳门和大陆还联合定期召开不同专题的研讨会。1993年西安医学院有了第一部校内教材《发育行为儿科学》；2003年沈晓明教授和金星明教授共同主编了我国第一部《发育行为儿科学》专著[2];之后，又有邹小兵和静进教授的《发育与行为儿科学》[4]。各种专业儿科杂志刊登的有关发育与行为的文章也越来越多，全国各地如上海、广州、西安、沈阳、武汉、四川等地的医院纷纷

8、成立发育行为儿科、发育行为中心等，以适应不断发展的儿童发育与行为儿科学的需要。—个新的专业一发育行为儿科学的雏形已经形成。在中华医学会儿科学分会的支持下，于2009年的3月8日在上海成立了全国发育与行为专业学组筹备小组，开始进行发育儿科学学组成立前的筹备工作。2我国发育行为儿科学的展望2.1各学科相互支