中成药处方分析

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1、中成药处方分析[]目的：为了规范门诊中成药处方，促进并指导临床合理使用中成药。方法：对我院2010年1~12月中成药处方1825张进行统计分析。结果：不合格处方占总处方的21.2%，主要表现在处方缺项、用药与诊断不符、用法用量不当、存在配伍禁忌、重复用药、联合用药不适宜等几个方面。结论：定期进行处方审查，提高医师和药师的药学知识水平，规范合理使用中成药。　　[关键词]中成药；处方分析；辨证施治；合理用药　　[]R286[]C[]1673-7210（2011）04（b）-146-02　　　　AnalysisofChinesemed

2、icineprescriptioninourhospital　　SONGHong　　MedicalDepartment,ShijingshanHospitalofBeijingCity,Beijing100043,China　　[Abstract]Objective:ToanalyseChinesemedicineprescriptionsofourhospital，topromoteclinicprescriptionbetter.Methods:1825Chinesemedicineprescriptionsofourhos

3、pitalJanuarytoDecemberin2010.Results:Thefailureprescriptionshada21.2%shareintheeproperusageanddosage,inpatibilityofdrugsinaprescription,repeatmedicationandbinationnotappropriate.Conclusion:Theauthorconsidersotedoctorsandpharmacists'medicineknoedicinereasonable.　　[Key

4、edicine;Prescriptionanalyses;Dialecticaltherapy;Reasonabledruguse　　　　中成药作为中医方剂中的精华，具有组方严谨、疗效确切、毒副作用小、服用携带方便等特点，在临床上被广泛使用，而随着中成药剂型及品种的逐渐丰富，不合理用药现象也日益增多，笔者对我院2010年全年处方进行抽查并对不合格处方存在的问题进行统计分析，以期规范门诊处方，促进并指导临床正确使用中成药，确保患者用药合理安全有效。　　1资料与方法　　随机抽取我院2010年1~12月门诊中成药处方1825张，以《医

5、院处方点评管理规范（试行）》的要求为判定标准，根据《中华人民共和国药典》、药品说明书及相关文献，对其中问题处方进行统计分析。　　2结果　　不合格处方387张，占所抽查处方的21.2%，其主要表现在处方缺项、无诊断或用药与诊断不符、超疗程用药、用法用量不当、存在配伍禁忌、重复用药、联合用药不适宜等。另外有的一张处方会有2或3种不合理现象。具体按《医院处方点评管理规范（试行）》的标准统计，见表1。　　3讨论　　3.1不规范处方　　3.1.1处方前记、正文、后记内容缺项书写不规范或字迹难以辨认该类不合格处方往往是由于医生疏忽不认真造成

6、。缺项最常见的是“单位”一项，而单位或住址是患者的重要信息，在出现问题时便于医生或药师及时与患者取得联系，因此须完整填写。　　3.1.2开具处方未写临床诊断或与诊断不符临床诊断是药师对医师处方审核的依据，也是判断用药是否合理的依据，缺写诊断或诊断与用药不符的现象多出现在患者同时患两种以上的疾病，医师未把患者的病情书写全面所造成。如：①处方诊断为2型糖尿病，开具药品为渴乐宁胶囊、速效救心丸；②处方诊断为高血压、头昏、失眠，开具牛黄降压片、乌灵胶囊、心神宁片、六味安消胶囊；③诊断为血糖异常，上呼吸道感染、高血压，开具药品为金芪降糖片

7、、感冒清热胶囊、藏青果颗粒、乌鸡白凤丸。　　3.1.3开具处方用药超出规定用药天数按照处方管理办法，无特殊情况下门诊处方不得超过7d用量，急诊处方不超过3d用量。超疗程用药主要出现在感冒药如感冒清热冲剂，治咽炎药如北豆根片、银黄颗粒等超出7d用药的标准。另根据医保规定，患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等十种病可以延长到两周用量，特殊情况可延长至1个月，处方需加以理由注明。此类问题处方主要集中在外科和骨科，为骨性关节病、颈椎腰椎病、骨质疏松等需长期服药的慢性病，不属于可开1个月量的十种大病，医生往往不加注意开具1个月甚至40d的

8、用量，如强骨胶囊、仙灵骨葆胶囊、消痛贴膏等药。　　3.2用药不适宜处方　　3.2.1用法、用量不适宜，超剂量使用用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，医师应当注明原因并再次签名或盖章[1]。而在相当多医生尤其是西医的观念中错