全身体格检查的步骤及答案

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1、全身体格检查  一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。

2、具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者:  一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧

3、位受检者为例） 1、一般检查及生命体征  （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械； 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、 卷尺、直尺（两把）、记号笔（3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解， 需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ 询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； 汇报：患者发育正常、营养良好、表情

4、自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、 异常情况：发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液质。 （5）测量体温（腋温，10分钟）； 汇报；  体温摄氏36度6。 手法； 手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。 检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上。双手放在剑突部位。 等10分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。 将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽。 （6）触诊桡动脉至少30秒；                  （右手测受检者右手，计数）      汇报：脉搏每分钟76次，

5、脉搏有力、节律整齐，血管弹性正常。 （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；（左手测右挠动脉，右手测左挠动脉）手法；由上至下，由内向外，左右对比。部位同上。 肩胛骨内侧，手指与脊柱平行，与肋骨垂直。肩胛骨折下方，手指与肋间隙平行，与脊柱垂直。 （9）叩诊双侧肺下界（一侧腋中线、肩胛线肺下界放在与肺下界移动度一起检查）； （10）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线） 汇报；左侧腋中线肺下界第8肋间，左肩胛线肺下界第10肋间，肺下界移动度约6cm。       右侧腋中线肺下界第7肋间，右肩胛线肺下界第9肋间，肺下界移动度约6cm。 注意：叩诊前上肢自然下垂，

6、以便确定正确的肩胛下角位置。然后再请受检者双上肢交叉。       叩诊一个部位结束时，需要让病人自然呼吸，不要让病人屏气时间太长。 手法；先叩左侧腋中线、左肩胛下线，再叩右侧腋中线、右肩胛下线。 肩胛下线先叩出肺下界标记，再测深吸气后肺界---标记，测深呼气后肺界---标记。测量。 （11）听诊双侧后胸部（有无异常呼吸音、啰音，双侧对比）； （12）听诊有无胸膜摩擦音；        汇报；两侧呼吸音对称，听诊清音，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。       手法；由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。 （13）检查双侧语音共振（双侧对比）；受

7、检者发”1、2、3”。       汇报；双侧语音共振对称。       手法；听诊器由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。 （14）触诊脊柱有无畸形、压痛；       汇报；脊柱无畸形、无压痛。       手法；逐个按压棘突。使皮肤留下红印记。询问病人有无疼痛。 （15）直接与间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛；       汇报；脊柱无叩击痛。       手法；叩诊锤逐个叩诊棘突。然后左手放在受检者头顶，右手锤击左手手背。 询问病人有无疼痛。 （16）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛； （17）检查双侧肾区有无叩击痛。       汇报；双侧肋脊点和

8、肋腰点无压痛。双侧肾区无叩击痛。       手法；双手按压双侧肋