职业性布氏杆菌病患者28例预防及护理

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1、职业性布氏杆菌病患者28例预防及护理摘要目的：临床观察职业性布氏杆菌病护理效果。方法:对28例职业性布氏杆菌病的患者进行认真观察与护理。结果：采取正确有效的治疗及心理护理、对症护理、健康教育，可有效缩短病程。结论：采取注射疫苗、健康教育可有效预防职业性布氏杆菌病的发生。关键词布氏杆菌病预防护理布氏杆菌病是一种由布氏杆菌引起的人畜共患的全身性传染病，属自然疫源性传染病。病原菌由Bruce分离出，故亦称布鲁菌病。不少患者的热型呈波浪型故亦称波浪热、波状热。以长期发热、多汗、关节疼痛、睾丸肿痛、肝脾肿大为临床特征，易转变为慢性，复发率高。传染源主要是病畜。国内以羊为主，牛次之，猪仅见

2、于个别地区。本病流行于世界许多国家，我国也曾广泛流行于牧区及一些农区。感染者以牧民、兽医、屠宰工人为多，，但随着我国畜牧业的发展。给广大人民群众健康带来极大的危害，早期诊断，早期治疗能够及时减轻患者的疾苦。但是在布病的康复治疗过程中护理工作也极为重要。我院于2007年1月〜2010年10月收治28例，现将护理体会介绍如下。临床资料一般情况：28例患者中男23例，女5例；年龄26〜58岁。患者从事工作有牧民、皮毛加工者、饲养员，同时担任挤奶、接生及兽医等工作。专业工龄11〜23个月。工作时穿工作服，有的患者无口罩、帽子等其他防护用品。28例患者既往身体健康。护理心理护理：患者入院

3、时，缺乏对本病的了解。病情反复，加之有些治疗引起患者肌体的强烈反应，患者多有焦虑、心情低落等不良情绪，布病本身可影响到患者的精神状态，如抑郁不振，表情淡漠，失眠，烦躁不安，易于激动，而加重病情。因此，应多关心和巡视患者，向患者解释原因、临床表现及主要治疗方案和预后，鼓励患者说出自身的感受，理解和同情患者，耐心听取患者的诉说，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。一般护理：急性期患者严重者应卧床休息，注意保持环境安静，当病情减轻后可以进行日常活动。慢性期布病患者应注意劳逸结合，适当参加一些力所能及的活动，

4、避免风寒，尽量不要在潮湿环境中长期工作。在饮食方面要适当增加营养，应多吃高热量，易消化的食物，注意补充蛋白质，碳水化合物等。多吃含维生素B1维生素C丰富的食物，增强患者的抵抗力。症状护理:(1)发热多汗的护理：发热时嘱咐患者卧床休息，保持环境整洁，空气清新。室温保持在20〜24°C，湿度50%〜60%为宜，经常通风换气。患者宜穿透气、棉织衣服，避免因衣服过厚而影响散热，若有寒战应保暖。根据病情决定测量体温的时间间隔。观察热型、发热持续时间、伴随症状、身心反应，结合化验室检查，以综合评估病情。体温超过39°C可采用物理降温或用退热药。多饮水，成人每日3000ml为宜。能进食者，给

5、予高热量、易消化饮食。补充维生素B、维生素C，利于肌体修复。进食过少，出汗过多或有脱水表现者，应静脉注射补充水分和电解质，维持水分和电解质平衡。患者大量出汗后给予温水擦拭，及时更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。⑵疼痛的护理：头痛严重者可适当给予镇痛剂或镇静剂，如笨巴比妥，复方阿司匹林等。关节疼痛局部用5%〜10%硫酸镁热敷，每日2〜3次，也可用短波透热疗法等以减轻疼痛。协助按摩、肢体被动运动或采用针刺疗法等以防止关节强直、肌肉萎缩、关节活动障碍。对睾丸胀痛不适者，可采用“十”字吊带托扶。慢性期患者教会使用放松术，如深呼吸、听音乐、肌肉放松等方法，以缓解疼痛。⑶用药的护理：

6、向患者介绍治疗此病的常用抗生素及其作用、疗程、使用方法，长期和联合用药的重要意义。指导患者识别常用抗生素的不良反应，如四环素服后常有恶心、呕吐、腹部不适、腹痛，链霉素服后伴有唇周或指端麻木感、耳鸣、听力下降、平衡失调，一旦出现上述情况需通知医生停药。另外，利福平服药后可使尿、大便、泪液和汗液呈现橘红色。健康教育为了预防布氏杆菌病，患者住院期间护士应做好健康宣教。如对从事动物饲养的工作人员要进行岗前培训，一旦发现病畜，可采取“屠宰病畜”、“病健分群”、“菌苗免疫”等方法，其中菌苗免疫效果最好，应作为预防的主导措施。患者需隔离治疗，排泄物应消毒。进一步做好预防工作。加强卫生宣传及水

7、、粪便的管理，加强畜产品的卫生监督，同时搞好个人防护工作，对活动性疫区的高危人群可进行疫苗接种，对病畜污染的环境应用20%漂白粉或10%石灰乳消毒，以切断传播途径。患者出院后1年内定期复查，以防复发。讨论通过28例布氏杆菌病临床观察与护理，发现布病的临床症状多种多样，一般预后良好，但也有些患者转为慢性，反复发作，迁延不愈，严重影响劳动能力此采取正确有效的护理措施，减少各种并发症，对疾病的愈后有重要作用。首先在心理上要使患者树立战胜疾病的信心。患者在发热出汗后要注意及时补充液体及电解质，慢性期