全院学习-0910埃博拉出血热ehf诊疗及防控

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1、埃博拉出血热（EHF）诊疗与防控2014年9月11日一、基本知识二、疫情概况及特点三、WHO风险评估和防控建议四、疾病传入我国的风险和防控工作要求五、病例诊断依据和预防控制措施一、基本知识埃博拉出血热埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态毒粒长度平均1000nm，直径约100nm埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化60℃

2、灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感埃博拉出血热埃博拉病毒分型目前已发现5种埃博拉病毒扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道传染源和宿主动物传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源自然宿主目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠

3、和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚果蝠的分布传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射人际传播形式人群易感性和发病季节人群易感性人群普遍易感主要集

4、中在成年人暴露或接触机会多性别间不存在发病差异目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性潜伏期潜伏期：2-21天，一般为5-12天潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性症状和体征突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损病例可同时出现内出血和外出血，90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。实验室检查可出现白细胞和血小板计数下降，肝酶升高诊断在诊断埃博拉病毒病之前，需排除疟疾、伤寒、志贺氏菌病、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热如下方法可诊断埃博拉病毒病酶联免

5、疫吸附试验(ELISA)抗原检测血清中和抗体检测RT-PCR病毒分离病人的标本具有极大的生物危害风险，检测需在最高级别的生物安全防护条件下进行广西没有BSL-3实验室，确诊需将标本送至国家疾控中心或江苏省疾控中心预防和治疗有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估危重病例需要加强支持性护理。病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液。隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施WHO埃博拉病毒病关键信息（2014.3）埃博拉病毒引起人类埃博拉出血热（现称为埃博拉病毒病）暴发的病死率达到90%（非

6、典病死率7-15%）主要发生在中非和西非国家接近热带雨林的偏僻村庄病毒从动物传播到人，并可发生人间传播狐蝠科的果蝠被认为是埃博拉病毒的自然宿主动物或人群都没有可用的治疗方法和疫苗二、疫情概况及特点全球埃博拉病毒病地理分布1976年在苏丹和刚果民主共和国同时出现的两起疫情中首次被发现。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄，该病由此得名。之后偶有散发，多为暴发，多发生于中非和西非湿润的热带雨林地区。刚果民主共和国、加蓬、苏丹、科特迪瓦（象牙海岸）、乌干达、刚果共和国以及南非已确认发生过病例。全球至今累计发病2600多例，死亡约1700余人。2014年埃博拉出血热疫情2月

7、初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性随后疫情持续扩散，至7月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚西非三国埃博拉出血热总报告病例(7月16日)西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月24日)2014年埃博拉出血热疫情特点分析整体上此次由埃博拉出血热导致的公共卫生危机不同于以往——新感染病例会继续在上述3国发生，或影响其他相邻国家除2013年12月报告的指示病