展看海洛因依靠患者心率变异性分析

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1、展看海洛因依靠患者心率变异性分析【海洛因依靠者；动态心电图；心率变异性［］目的观察海洛因依靠患者心率变异性各项指标的临床意义。方法对86例海洛因依靠患者和89例对照组进行全程24h动态心电图检查，并行心率变异性时域和频域分析对比。结果海洛因依靠患者组SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50降低，LF、HF也降低，LF/HF增大，差异有明显性（P＜0.05），HRV直方图有特征性变化。结论HRV能较直观反映海洛因依靠患者的交感神经及迷走神经的功能失衡，且稳定性、重复性及敏感性较好。因此，HRV分析是一种为临床早期发现海洛因依靠患者心脏自主神经功能异常的较好方法。［］

2、海洛因依靠者；动态心电图；心率变异性Analysisofheartratevariabilitytothedrugaddicts［Abstract］ObjectiveToobserveclinicalsignificanceofheartratevariabilityofthedrugaddicts.MethodsMakea24-hourdynamicECGto86drugaddictsand89normalsubjects.Thenmakeaconbrastanalysistothetimedomainandfrequencydomainofheartratevariabili

3、ty.ResultsSDNN,SDANN,SDNNIdex,RMSSD,PNN50,LFandHFHRVaresignificanblyloalsubjects（P<0.05）.HRVhasacharacterisibicchange.ConclusionHRVcaneasilyrevealthatpatheticnerveandvagusnerveofthedrugaddictshavelostthefunctionalbalance.HRVhasagoodstabilityandsensibivityandcanbeusedrepeabedly.SoHRVanalysi

4、sisagoodousnervesystemofthedrugaddictsisfunctionallyabnormal.［Keyin均匀正常RR间期标准差），SDANNIndex（计算24h连续5min一段的正常RR间期标准差的均匀数），rMSSD（24h内相邻RR间期差值的均方根），PNN50（24h内相邻正常RR间期差异≥50ms的百分数）。（2）频域分析：低频功率LF（0.040～0.150Hz），高频功率HF（0.150～0.401Hz），并计算LF/HF比值。（3）分析RR间期直方图变化特征。1.3统计学方法采用SPSS11.0统计分析软件。计算资料以均数±标准差（x

5、±s）表示，进行t检验；率的比较进行χ2检验。2结果海洛因依靠患者组和对照组比较，时域参数SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50均降低，差异均有明显性。见表1。表1长程HRV（24h）时域分析（略）表2长程HRV（24h）频域分析（略）海洛因依靠患者组HRV直方图以高而窄的单峰居多，对照组以基底宽的双峰为主。见图1、表3。两组参数TV、10%SSD、PNN50是评估副交感神经功能的敏感参数，反映副交感神经张力大小，和心率的快速变化成分相关，副交感神经张力降低，其值降低。SDANN、SDNNI反映交感神经张力大小，和心率的缓慢变化成分相关，当交感神经张力增高时其值

6、降低［6］。HRV频域参数中，LF是交感和迷走神经双重介导的结果，主要反映交感神经张力，而HF只受迷走神经系统的影响，故LF/HF是反映交感和迷走神经张力平衡的敏感指标，其比值越大，交感神经张力越高。本文通过HRV时域和频域两种方法对海洛因依靠患者进行分析，发现其HRV明显低于对照组；表现在时域指标中，海洛因依靠患者组SDNN、SDANNIndex、RMSSD、PNN50明显低于对照组。提示患者自主神经，包括交感神经以及迷走神经张力均减退。在频域分析中，海洛因依靠患者组HF、LF增明显下降，但LF/HF明显增高，提示海洛因依靠患者自主神经交感神经及迷走神经均受到损害，但以迷走神经

7、损害为主。通过期域分析笔者发现，海洛因依靠患者HRV明显降低，说明迷走神经张力下降和交感神经张力增高，而进一步频域分析发现，HF、LF降低，而LF/HF增高，说明交感神经张力不同程度增高。吸食海洛因能兴奋中枢神经系统，导致交感神经张力增高，起搏细胞4相坡度变陡，自律性进步，传导加速。迷走神经张力减弱，对交感神经兴奋的拮抗功能减弱可使心电不稳定性增加，心肌不应期缩短，促使室性心律***的发生和持续。心率变异性减低和室性心律***发生有内在的密切联系。海洛因依靠患者心率变异性降低，自