早期类风湿关节炎临床诊断探讨

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1、早期类风湿关节炎临床诊断探讨【摘要】目的：探析早期类风湿关节炎的影像学、实验室、临床特征，提出其分类标准及其诊断意义的临床研究。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的100例早期类风湿性关节炎患者，详细记录其临床特征，如皮下结节、晨僵时间、对称性、持续时间、关节肿痛部位等，检测其C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、血清抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等检验指标。结果：随访1年结束后，确诊类风湿性关节炎早期患者80例（RA组），非类风湿性关节炎20例（非RA组）。RA组的受累关节、近端指间关节或

2、腕受累关节、近端指间关节或掌指关节受累情况均明显高于非RA组，差异均有统计学意义（P【关键词】早期类风湿关节炎；临床研究；诊断意义；分类标准中图分类号R593.22文献标识码B文章编号1674-6805（2015）8-0041-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.020早期类风湿关节炎临床诊断探讨【摘要】目的：探析早期类风湿关节炎的影像学、实验室、临床特征，提出其分类标准及其诊断意义的临床研究。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的100例早期类风湿性关节炎患者，详细记录其临床特征，

3、如皮下结节、晨僵时间、对称性、持续时间、关节肿痛部位等，检测其C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、血清抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等检验指标。结果：随访1年结束后，确诊类风湿性关节炎早期患者80例（RA组），非类风湿性关节炎20例（非RA组）。RA组的受累关节、近端指间关节或腕受累关节、近端指间关节或掌指关节受累情况均明显高于非RA组，差异均有统计学意义（P【关键词】早期类风湿关节炎；临床研究；诊断意义；分类标准中图分类号R593.22文献标识码B文章编号1674-6805（2015）8-0041-02doi

4、：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.020类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失［1］。类风湿关节炎由于病程较长，而近年来国内外对其分类标准不尽相同，对于类风湿关节炎早期常容易漏诊，严重影响患者生命质量及病情的康复［2］。探析类风湿关节炎早期分类标准及其诊断意义具有重要的临床价值，故选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的100例早期类风湿关节炎

5、患者，针对其临床特征、实验室及影像学检查特征进行研究探讨，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的100例疑似类风湿性关节炎患者，其中男53例，女47例，年龄53〜70岁，平均（51.9±5.2）岁，病程3个月〜1年，平均病程（4.3土1.6）个月。1.2方法检测所有患者的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、血清抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等检验指标；出现显著的关节肿胀、疼痛、活动障碍、关节炎等临床特征；每3个月进行一次随访，直至确诊［3］。详细记录

6、患者初诊时的临床特征，包括皮下结节、晨僵时间、受累关节的对称性、关节肿痛的持续时间及部位等；检测患者血清中的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、抗换瓜氨酸多肽抗体（CCP）等检测指标；受累关节进行X线平片检查，其影像学指征包括骨质破坏及关节周围骨质疏松1.3分类标准评估方式经医学统计学专家分析所有数据，比较非RA组及确诊为RA组的临床各项检测指标的特异性及敏感性，诊断分类条件包括特异性强和/或敏感性高的患者。特异性及敏感性均超过75%原则，进行类风湿性关节炎早期分类标准。1.4统计学处理采用SPSS17.0

7、软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，各变量回归系数进行Logistic系数分析，以n:32）。确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。其敏感性为93%，特异性为90%，均优于1958年标准（敏感性92%，特异性85%）R]本研宄对类风湿关节炎早期患者的临床特征、实验室检测指标及影像学特征进行分析，结果显示，类风湿关节炎组的受累关节、近端指间关节或腕受累关节、近端指间关节或掌指关节受累情况均明显高于非RA组，差异均有统计学意义（P