74列老年人肺癌临床分析及早期诊断探讨

《74列老年人肺癌临床分析及早期诊断探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、74列老年人肺癌临床分析及早期诊断探讨翟大胜彭正林（成都军区空军机关医院保健室610041）【关键词】肺肿瘤临床分析早期发现【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0099-02近年来，肺癌发病率和病死率在全世界范围内迅速增多，60岁以上老年人表现尤为明显。临床首发症状复杂而多样化，必须高度重视［1］。现将2005〜2013年收治的150例肺癌病人临床表现进行分析，为临床早期诊治提供帮助。1临床资料1.1一般资料9年共收治肺癌病人150列，其中老年组

2、（≥60岁）74列。年龄60〜89岁，平均年龄66.79岁；男57列，女17列；干部29列，工人23列，居民和农民各11列。非老年组76列，年龄19〜59岁，平均年龄44.89岁；男62列，女14列；干部34列，工人31列，农民8列，居民3列。1.2两组首发症状比较两组均有一般肺癌症状表现，另有特殊首发症状见表lo1.3两组胸片及病理诊断比较两组胸片及病理诊断无显著差别见表2.1.4两组患者中特殊首发症状典型病例（1）舌味觉变甜为首发症状：李××,男，62岁，干部。

3、因舌部味觉变甜10天于2005〜08〜16入院。10天前进食任何食物（酸、甜、苦、辣、咸）均感为甜味，无咳嗽，咯血史。查体：体健，精神可，心肺听诊无异常。胸片证实为右侧肺癌，3个月后因肺癌肝转移而故。（2）以复视为首发症状：唐××,男，52岁，干部。因右眼复视1月于2006〜02〜14入院。查体：右眼眼裂变小，外直肌麻痹，眼科检查排除眼科疾患，经胸片及电子支气管镜检查证实为左侧肺癌眼部转移，同年4月16日死于呼吸衰竭。（3）以偏瘫、失语为首发症状，张×&tim

4、es;，女，74岁，居民。因偏瘫、失语、消瘦半月于2008〜05〜25入院。查体：口角向右歪斜，伸舌左偏，四肢肌力正常。按脑血栓形成治疗无效，胸片检查为右上肺癌，后因肺癌脑转移，于2008〜09〜02全身衰竭死亡◊(4)以左眼视力下降及视物模糊为首发症状：徐××，女，52岁。因左眼视力下降，视物模糊1周于2010〜07〜17入院。查体：左锁骨上淋巴结肿大，左肺呼吸音减弱，胸部X片为左侧肺癌，伴肺内及胸膜转移，行左眼球摘除，病理检查为腺癌，于2010〜08〜25死于呼吸衰竭

5、。(5)以两小腿腓肠肌痛为首发症状：周×&timeS;，男，54岁，农民。因不明原因两小腿腓肠肌交替性疼痛2月余，左上肢活动障碍，咳嗽，胸痛4天于2013〜02〜12入院。查体：右上肺呼吸音减弱，两小腿腓肠肌压痛，胸片示右中上肺中心型肺癌。5天后出现气紧、意识模糊、呼吸衰竭死亡。表1两组症状比较首发症状老年组(n=74)非老年组n=76)例数(％)例数(％)咳嗽14(18.9)33(43.4)胸痛54(72.9)27(25.5)心悸气紧7(9.4)7(9.2)痰中带血28(37.8)

6、19(25.0)复视1(1.3)0(0)视力下降1(1.3)1(1.3)声嘶2(2.7)1(1.3)味觉变甜1(1.3)0(0)偏瘫失语9(12.1)7(9.2)肌痛1(1.3)1(1.3)表2两组胸片及病理诊断比较类型老年组(n=74)非老年组(n=76)例数(％)例数(％)中心型肺癌47(63.5)45(59.2)周围性肺癌27(36.4)31(40.7)鳞癌36(48.6)31(40.7)小细胞癌5(6.5)5(6.2)肺泡癌3(4.0)1(1.3)混合癌3(4.0)1(1.3)未确定癌1

7、(1.3)8(10.5)肺转移癌3(4.0)1(1.3)2讨论肺癌早期可无典型临床症状，冇明显症状时多为晚期，冇的以肺外各种特殊表现为首发症状，一旦确诊已进入晚期。老年患者多数奋慢性呼吸系疾病病史，往往出现肺癌症状未能引起注意，就医己属晚期，容易漏诊或误诊。尤K肺癌首发症状多样化，如复视、视力下降、视物模糊，容易误认为是眼科疾患；偏瘫,失语酷似脑血管疾病；更为特殊的是味觉变甜、小腿腓肠肌痛，更容易误诊、漏诊。因此，对不易解释的特殊症状，应警惕肺癌的可能。肺癌在胸片显示异常时，其肺癌的自然病程多已

8、走过3/4,因而肺癌早期诊断，对能否根治十分重要。可根治的肺癌常常在隐性肺癌之中，要用各种X线检查方法寻找肺部隐蔽处是否有癌变［2】，如心脏膈肌后部、脊柱旁、肺尖部等处。进行电子支气管镜检査，寻找癌变病灶，对可疑病变进行活组织检査，对45岁以上有吸烟史、咳嗽、咯血者，需连续观察，每1〜2月作胸部X线及痰脱落细胞检查。随着生物技术和信总技术发展，从基因水平阐明肺癌病因学、发病等分子机理，进行肺癌的分子学诊断，利用DNA芯片技术开发肺癌早期诊断的基因芯片，发现癌前病变［3】。参考文献[1】吉林省卫生