早期康复锻炼促进乳腺癌术后患肢肩关节功能恢复的研究

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1、早期康复锻炼促进乳腺癌术后患肢肩关节功能恢复的研究蔡倩倩（南通市肿瘤医院南院29病区江苏南通226006）【摘要】目的：探讨早期康复锻炼促进乳腺癌术后患肢肩关节功能恢复的研究。方法:选取在2014年1月至2015年6月来我院就诊的120例乳腺癌病人，将他们随机分为观察组与对照组,两组均为60例，对照组病人进行常规的护理，观察组病人除常规护理外，还进行早期的康复护理和功能锻炼。术后6个月以后，比较两组病人肩关节的活动能力和护理的疗效，并进行观察和评价。结果：肩关节活动度方面（如伸展、屈曲和旋转等）观察组明显优于对照组，并且组间差异明显，具有统计学意义（P<0.0

2、5）。结论：医疗实践中为恢复乳腺癌病人术后患侧肩关节功能，采取早期康复护理和功能锻炼取得了一定的疗效，大大减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。【关键词】乳腺癌；患侧肩关节功能；早期康复护理；功能锻炼【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0132-02乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前在临床上仍然主要通过根治性手术方案来治疗，虽然手术方式不断得到改进和完善，但是由于手术切除了大范围的人体组织，包括胸部的皮肤、筋膜和肌肉等，以致病人术后经常造成肩关节的活动障碍，再随着时间的推移，最终会导致成为冰冻肩。病人如果不

3、尽早实施术后康复的护理与功能锻炼，可能会导致永久性的患侧肩关节功能障碍［1］。选取在2014年1月至2015年6月来我院就诊的120例乳腺癌患者，探讨了术后早期康复护理对患侧肩关节功能恢复的帮助，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年6月来我院就诊的120例乳腺癌根治性手术患者,所有患者均为女性，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组年龄(50.2±11.2)岁，对照组年龄(50.9±11.0)岁；，两组患者在年龄、手术类型、病理类型等一般临床资料比较，差异无统计学意义。两组术前肩关节功能比较，差异

4、无统计学意义。1.2方法对照组采用传统康复训练法，术后24h开始功能锻炼，由责任护士负责指导实施。在此基础上，观察组患者进行早期的康复护理和功能锻炼。观察组病人早期的康复护理由护士来完成。病人出院后，护理人员能够定期对病人进行家访、电话冋访和复查，协助病人完成功能锻炼的计划。具体实施方法如下。1.2.1术后拆线前：术后2小吋做肩部运动，此吋肩关节内收，避免外展上臂，上肢以肩部为轴进行前后左右活动。运动程度要以局部不疼痛为宜。手术后当天进行伸指、屈腕、握拳和曲肘的练AI，并且可以平躺着做呼吸抬腿的运动，每日2次，每次5分钟；第2天进行坐位曲肘前臂屈伸的练习，每日

5、3次，每次3分钟，以此来锻炼上臂的力量，有利于促进淋巴冋流；第3〜4天进行上臂上举练习，病人用手摸同侧耳朵和对侧肩，每日3次，每次3分钟；第5〜7天进行上肘伸直、抬高与内收的练习，并做手指爬墙练习，每日3次，每次3分钟;术后第8天后做肩关节的爬墙练4，让病人的手顺墙上爬，每次练＞］后适当递增，然后再做吊环锻炼，接着开始练习梳头手，越过头顶能够摸到对侧的耳朵，每曰3次，每次3分钟。1.2.2术后拆线后：需要增加更多的肩关节活动，例如：肩关节的旋转、伸展和划圈等一些比较简单的健身运动，将患肢肘关节屈曲抬高，手掌放于对侧肩膀，用另一只手拖住患肢肘部，逐渐抬高患肢，直

6、至与肩部平齐，这样做的S的是锻炼并恢复患肢功能(冇胸人肌、背腹肌和胸小肌等恢复)。对不同的病人要进行针对性的指导，避免活动强度过大出现意外，不利于患者恢复。1.2.3出院后：病人应坚持患侧上肢恢复锻炼，对上述动作进行重复练习，特别是扶墙并抬高上肢这一动作，从而可逐步增加肩关节的活动范围。除此外,上肢功能得到恢复后，可以在原有练习动作上，附加旋转和后伸运动，还可以借助相关健身器，从而加快上肢力量的恢复，最终使其功能恢复至正常。功能恢复锻炼要求病人每日进行1〜3次，每次锻炼半小时，同时依据实际情况加减增量和循序渐进，防止过度疲劳与受伤。特殊情况的病人，可酌情减少或

7、延缓锻炼的吋间，但是不可以中断。1.3评价方法病人康复锻炼持续6个月后，使用专用的量角器对病人患侧的肩关节活动能力实施测量。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。计量资料以(x-±s)表示，两组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果通过对两组患者术后6个月的患侧肩关节活动能力的测定，我们发现，观察组在屈曲、后伸、外展、外旋和内旋五个方面的活动度均明显高于对照组，且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。两组病人手术后，观察组的患侧上肢功能恢复相对良好，早期的康复护理干预在苏功能的恢复

8、上具奋积极的作用。2.讨论有资料表明［