应用vsd技术治疗严重手外伤的护理

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1、应用VSD技术治疗严重手外伤的护理【】目的探讨封闭式负压引流术护理对手外科患者的作用。方法回顾性分析2010年2月至2012年7月在我院骨科住院且应用了封闭式负压引流术的手外伤患者46例的临床资料及护理观察。结果46例患者中36例经一次封闭式负压引流术后肉芽生长良好，二期转瓣植皮成功，10例经2-3次封闭式负压引流术后二期植皮成功。结论封闭式负压引流术的护理在手外伤皮肤缺损的治疗中取得良好的效果。　　【关键词】负压封闭引流技术；手外伤；护理　　人们的生活学习离不开手，然而，随着机械化、半机械化设备的应用，交通事故的频繁发生，使手外伤病人

2、越来越多，手外伤成为急诊最常见的损伤之一，在我国手外伤占到外科急诊的30%-40%[4]。因此，探索一种科学有效的治疗方法迫在眉睫。传统的治疗方法往往使病人治疗时间长、感染发生多，且留下的后遗症多，给病人增加痛苦。负压封闭引流（vacuumsealingdr-ainage，VSD）就是利用VSD敷料—人工皮提他填充创面外缘，敷料连同其内的引流管粘贴上半透膜使之处于封闭状而进行的引流的全新方法。持续负压引流能彻底消除腔隙或创面各种引流液及坏死组织，确保创面洁净，加速水肿消退，促进创面肉芽组织生长，是一种理想的引流方法、是引流技术的革

3、新[2]。笔者所在医院骨科2010年2月-2012年7月对46例外伤病例应用VSD技术治疗创面进行护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本阻46例，男35例，女11例；年龄17-60岁；其中机器绞伤32例，手皮肤脱套伤8例，挤压伤6例。　　1.2材料由4个部门组成：①医用海绵敷料，吸附性好，不会引起阻塞；②医用手术薄膜；主要成分为聚氨酯和丙烯酸，生物相容性好，对皮肤无刺激，具有良好的通透性；③多侧孔硅胶引流管；④三通接头，引流管夹。负压源：中心负压吸引。　　1.3治疗方法彻底清创创面及创腔的异物

4、、坏死组织，清洁创面周围的皮肤修复受损的血管、神经、肌腱。根据创面大小剪裁与创面大小合适的VSD敷料，将敷料覆盖于创面上，敷料边缘缝合在创面周围的正常皮肤上，将生物半透膜严密覆盖在敷料上，保持创面的封闭性。调整负压值到0。02Mpa-0.06Mpa。　　2结果　　46例患者，其中36例术后7-10天去除VSD敷料后创面干净，肉芽组织生长好，色泽正常、血供好，行2期植皮，植皮区完全成活，皮片覆盖好，10例经2-3次封闭式负压引流术后二期植皮成功。　　3护理　　3.1心理护理突如其来的创伤导致伤口出血、疼痛、肿胀，出现恐惧、焦虑及还具有担心

5、丧失手功能而失去生活，生活不能自理等等复杂心理特征。此时护理上采取支持性心理护理，增强病人自信心，并向患者介绍VSD的相关知识，向患者介绍同种病例治愈的经历，树立其战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗和护理。　　3.2维持有效负压维持有效负压保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重要内容。负压的高低及有无中断直接影响引流的效果。负压保持在0.02Mpa-0.06Mpa。术后前3天，压力为0.04Mpa-0.06Mpa，以减少组织间隙液体积聚，有利于去除淤滞的液体和引流；3天后压力调至0.02Mpa-0.04Mpa，以刺激

6、细胞和组织的生长[3]。每天更换透明引流瓶。更换时，为防止引流管内的液体回流，先夹紧引流管夹，关闭负压源，然后更换引流瓶。严格无菌操作，避免发生医院性感染。当发现瘪陷的VSD敷料呈隆起状态，（薄膜）下方有积液时，则提示负压失效[1]。立即通知医生更换敷料。如有大量新鲜血液吸出时应考虑创面有活动性出血，立即停止负压吸引，及时报告医生做好相应处理。　　3.3引流管的护理术后妥善固定引流管，引流管的位置低于出口位置。24小时持续引流，经常挤压引流管以防凝血快堵塞引流管，告知患者翻身时勿牵扯、压迫、折叠引流管。如果发现引流管堵塞时，

7、用20毫升注射3器进行抽吸管道或关闭负压源。用0.9%氯化钠溶液250毫升加庆大霉素8万单位进行缓慢注入，浸泡10-20分钟，堵塞的引流管变软后接通电源。操作时严格无菌操作，如上述处理无效，则需重新更换引流管[1]。　　3.4疼痛的护理手术后疼痛能引起机体病理生理改变而影响患者术后体持病房安静，整洁、光线柔和。每天定时通风换气，保持室内空气新鲜。室温保持在20度左右，禁止吸烟。入睡时，抬【】目的探讨封闭式负压引流术护理对手外科患者的作用。方法回顾性分析2010年2月至2012年7月在我院骨科住院且应用了封闭式负压引流术的手外伤患者

8、46例的临床资料及护理观察。结果46例患者中36例经一次封闭式负压引流术后肉芽生长良好，二期转瓣植皮成功，10例经2-3次封闭式负压引流术后二期植皮成功。结论封闭式负压引流术的护理在手外伤皮肤缺损的治疗中取