医院消毒供应中心集中式管理及实施效果

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1、医院消毒供应中心集中式管理及实施效果【】R316.02【】B【】1672－3783(2011)11－0292－01　　　　【】针对污染区医疗器械分散式管理突出的质量问题，采用集中式管理模式将全院所有科室需要消毒灭菌的物品器械回收至消毒共共供应中心集中处理，由经过培训的专业人员来完成，使器械清洗消毒及灭菌质量显著提高，使临床护士把时间还给了病人，提高了临床科室满意度，减少了对环境的污染，有利于职业防护。　　【关键词】消毒供应中心;集中式管理　　　　消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械器具和物品清洗、消毒

2、、灭菌以及无菌物品供应的部门［1］。有人将消毒供应中心比做“医院的心脏”，消毒供应中心的工作质量与医院感染、热原的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗和护理质量的效果，甚至病人的生命安危，也直接关系到医务人员的健康和安全。消毒供应中心集中式管理是将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应中心集中处理，由有经验和经过专业培训的人员来完成［2］。据我院调查资料显示：我院消毒供应中心集中处理全院器械物品仅占45％，手术室以及门诊科室自行清洗污染的医疗器械。由于清洗条件和设备不完善，清洗消毒为非专业人员，往往难以保证清

3、洗包装质量，同时还造成资源浪费、化学消毒剂污染及工作人员潜在被感染的危险，我院消毒供应中心自2010年10月全面实施了集中式管理模式，并对实施后的效果进行评价，报告如下。　　1方法　　1.1实施前的准备工作　　1.1.1消毒供应中心人员:加强对消毒供应中心人员的学习培训，组织供应中心人员分期分批参加省卫生厅举行的“消毒、灭菌、洗涤”上岗证培训班，使大家掌握器械洗涤、包装、灭菌以及发放质量标准和管理要求，使大家充分认识到集中式管理的目的和意义。，消毒供应中心人员到相关科室，如手术室、外科门诊、妇科门诊、五官科门诊等，

4、学习专科器械，并选派一名手术室护士到消毒供应中心指导工作。　　1.1.2物品:消毒供应中心需要增添必要的设施以满足集中式管理的需求，如配置了洗眼装置、器械分类台、超声清洗机、高压气枪、高压水枪、无菌物品存放柜，并在无菌物品存放间安置了空气消毒净化设备等。　　1.1.3制度:制定各种管理制度，如质量监测制度、安全防范制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度、高压灭菌效果监测制度、查对制度、一次性物品检测制度、继续教育制度、自身防护制度、物品管理制度、下收下送制度、外来器械管理制度等;制定详细的工作流程和质量标准。　　1.

5、1.4临床科室工作人员:与临床科室工作人员尤其是各科主任、护士长沟通，让她们了解集中式管理的目的、意义、实施的方法，认真听取她们的意见和建议，取得临床科室的信任和配合，保证集中式管理能够顺利实施。　　1.2具体实施方法　　1.2.1回收:消毒供应中心人员每天两次到临床科室下收下送，下收下送车洁污分开，专车专用。工作人员将无菌物品发放至临床科室,临床科室将重复使用的诊疗器械、器具、物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由供应中心人员集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因

6、不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由消毒供应中心人员单独回收处理，回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥备用［3］卫生部，医院消毒供应中心第2部分；清洗消毒及灭菌技术操作规范［3］。　　1.2.2分类:在消毒供应中心的去污区进行诊疗器械的清点和核查，并根据器械的材质、精密程度进行分类处理。　　1.2.3清洗:清洗方法包括机械清洗、手工清洗，机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。、清洗步骤包括冲洗、洗涤、

7、漂洗、终末漂洗。　　1.2.4消毒:我院大多数器械、器具和物品首选机械热力消毒。湿热消毒温度度≥90℃，时间≥5min。　　1.2.5干燥:我院选用医用干燥箱进行干燥处理，金属类干燥温度为90℃，乳胶类干燥温度为65℃，穿刺针、吸引器头等官腔器械使用压力气枪进行干燥处理　　1.2.6器械的检查与保养:采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀

8、严重的及时维修或报废。带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。并使用水溶性润滑剂进行器械保养。　　1.2.7包装:包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料分室包装。包装前依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械进行组装。手术器械摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不完全锁