医院成本管理存在问题及对策

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1、医院成本管理存在问题及对策：F285文献标识：A：1009-4202(2011)10-000-02　　　　摘要为提高医院管理效益，减少医院管理成本，本文对医院成本管理存在的问题进行了探讨，并提出了相应的对策。认为医院的药品管理、成本管理方法、固定资产管理、人员费用管理方面均在一定的问题，管理人员及员工成本管理意识薄弱，存在一定的资源浪费现象。针对这些问题，提出应切实降低药品支出，控制公用支出的增长，固定资产购置的管理，优化人员配置，同时可参考全成本管理和医院X络化管理等现代化管理方法，控制医院不合理开支，加强成本管理，达到提高医院运营效

2、率，增加医院收益的目的。　　关键词医院成本管理问题对策效益　　　　医院是卫生服务的提供者，承担着整个社会医疗卫生福利的分配[1]。医院的市场化是市场经济发展的趋势，医院经济体制改革是医院未来发展的关键之一。成本管理作为医院经济管理的一个重要方面，与医院的经营效益和科学发展密切相关[2]。本文就医院成本管理中存在的问题及对策进行了探讨，现报告如下。　　一、医院成本管理存在的问题　　（一）药品管理　　医院成本包括消耗的物质材料、付出的劳务费、现金花费等众多项目，是医院在提供医疗卫生服务过程中耗费的各项资料的价值体现。医用耗材和药品是医院成本

3、中的主要部分。由于医院的特殊性，往往需要一次性购买大量的药品存储在库房，这些药品价值昂贵，需要一定的运输及保存条件。同时，大量的药品库存减少了医院的现金流，机会成本较高。　　（二）管理制度不健全，成本管理方法有待更新　　与企业相比，医院原有的成本核算、成本控制和成本考核等管理方法尚未形成完整的体系，管理效率较低[3]。据估计，二甲医院1天内产生的医疗信息高达数十亿，其中涉及财务的数据占很大一部分，仅依靠传统的手工汇总管理，无法跟上现代信息化发展的需要。成本管理方法的落后，很大程度上制约了管理水平的提升[4]。　　（三）固定资产管理中的问

4、题　　现代医院的管理于先进医疗设备的引进关系密切。近年来，各地医院新购进了较多的大型仪器，在提高了医院的医疗能力以外，也由于缺乏有效的监督和管理，造成了资源的重复配置或长期闲置。医院为维持这部分仪器的正常运行，也付出了较高的维护费用，使得设备的投入和产出不成比例。医院的仪器设备招标管理制度还缺乏科学性，有待于进一步完善。有的科室对设备采购流程了解程度不够，对采购验收流程的必要性缺乏深刻的认识。财务科和设备管理处的账目入账时间存在差别，导致会计核算时账目不符。某些旧型号的设备需要淘汰时，没有及时向院内报批做账注销，造成设备费虚高。　　（四

5、）成本管理意识薄弱　　医院员工的成本管理和成本控制观念比较单薄，这是长期以来遗留的问题。有的员工对公用性质的开支、共用耗材的购买使用不够节约。有的科室只强调创收，不注重修理费、耗材费等成本管理，加重了这一现象的发生。　　（五）人员费用比重较大　　人员劳务费用支出是医院管理成本的重要内容，包括人员的基本工资、津贴补贴、绩效工资、奖金、社保费、伙食补贴及其它各项支出。目前医院成本管理中人员费用较高，人才队伍配置不合理，造成了人力资源的浪费。一些科室创收较多，收入较高，而有的科室收入较低，影响了员工参与医院成本核算管理的积极性。一些工作量较大

6、的重复性工作，多依靠手工填写和校对，既导致了管理效率的下降，也造成了人力资源成本的增高。　　二、对策　　（一）降低药品支出　　由于医药成本是医院成本中的最主要部分，因此减少药品开支，是降低医院运营成本的关键环节。医院首先应按照国家的相关规章制度，建立我院的药品监督管理机制，将临床用药规范化，减少不必要的药品开支。其次应优化药品采购和库存管理制度，降低药品采购成本，药品的采购、入库、保管、出库等工作应做到井井有条。应定期拉出药品使用清单和库存清单，对药品成本进行综合分析，对药品成本的耗费趋势进行研究，从中发现问题，及时纠正。国内某些发达地

7、区的区县医院已实现了医院药品“零库存”的管理，即医院与药厂签订供货协议，由医院告知药厂或药品经销企业需要的药品及数量，企业或厂家会以最快的速度将药品直接送到医院药房，从而减少了采购、运输、存储等成本，大大降低了管理成本和经营成本，避免大量药品堆积造成的高额费用。　　（二）控制公用支出的增长　　卫生材料、办公费、水电气费、差旅费、招待费、培训费、维修费等公共开支，虽然金额不大，但开支项目众多，涉及面广，在医院经营成本中也占了一定的比重，因此应合理控制各项材料费的开支，对重点支出项目应加强管理。应定期清查卫生材料费，了解各科室的卫生材料费使

8、用情况，防止浪费。可将水费、电费、气费、办公耗材费等作为各科室内部成本管理，在科室进行成本核算，减少医院开支。　　（三）固定资产购置的管理　　医院需要进行各种实验室和临床检查，固定资产数量和种类较多，应加强