老年脑梗死80例患者负性情绪早期情志康复治疗疗效观察

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1、老年脑梗死80例患者负性情绪早期情志康复治疗疗效观于娟李鸿举（新疆博州人民医院内三科833400）【关键词】老年脑梗死负性情绪依从性护理【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0382-02我国老年人脑梗死在我国当前发病率较高的疾病，是危害我国老年人生命与健康的重要疾病，它除导致偏瘫、失语等功能障碍外，还可引起抑郁、焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，尤以焦虑抑郁症状是较常见的脑梗死后情绪障碍，并直接影响患者对治疗、护理的依从性、延迟神经功能缺损情况的恢复。在中医基础理论和辨证施护原则指导下，以良好的护患关系为桥梁，应用情志护理方法对脑梗

2、死患者进行干预，收到了较好的效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我科2010年6月〜2012年10月住院的脑梗死患者80例,其中，男49例，女31例。年龄60〜82岁。平均年龄71.2岁。纳入指标：所有的患者均为首次发病，且符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。并均经MRI或CT检查证实；无意识障碍；血、尿常规及肝、肾功能均正常；愿意接受各种量表调查和评估；排除有昏迷、失语、痴采、耳聋、有精神障碍及其它器质性疾病的患者。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者的年龄、性别、临床症状、体征以及病程等方面比较，差异无显著意义（P〉0.05）,具有可比性

3、。1.2方法两组均釆取祌经内科常规治疗护理，观察组加用情志护理;入院时对两组患者的抑郁和焦虑评分、神经功能缺损评分进行比较；实施治疗1个月时，对两组患者的抑郁和焦虑、康复护理依从性、神经功能缺押评分进行比较。1.3评定方法及标准抑郁和焦虑抑郁自评量表及焦虑自评量表，将焦虑抑郁自评量表及焦虑自评量表调查问卷积分乘以1.25,分别得出各问卷总积分，积分越高，抑郁焦虑程度越重。神经功能缺损程度应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(MESSS)进行评分。1.4统计学方法釆用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，焦虑以及抑郁情况采用均数土标准差的形式表示，以组间检验进行比较，P

4、<0.05为差异右显著意义。2结果2.1两组患者焦虑和抑郁评分比较(表1)表1两组患者焦虑和抑郁分比较2.2两组患者治疗依从性比较观察组患者38例(95%)能较好的配合临床治疗和康复锻炼，而对照组仅有22例(55%)患者配合临床治疗，观察组患者治疗依从性显著高于对照组(P<0.01)。2.3康复效果比较观察组患者神经功能缺损评分平均减少78%,显著高于对照组(42%)，二者比较差异有显著意义(P<0.01)。3护理3.1建立良好的护患关系老年脑梗死患者具冇易受暗示性心理的特点，护士的语言、情绪、行为、举止等都关系到患者的情绪变化。在患者整个住院过程中，护理人

5、员应及吋、主动、热情地满足患者所需的护理，提供一流的技术，讲解与疾病的相关知识，并进行健康教育，使患者获得良好感觉，给病人以信任感。3.2健康教育由于老年脑梗死患者对疾病缺乏正确认识，特别是伴奋偏瘫的患者，易产生紧张、恐惧心理，根据自己掌握的多方面知识，说明情志对康复的影响，并讲解一些康复病例，用事实说明良好的遵医行为在疾病康复中的作用，使他们能够正确认识疾病，解除思想顾虑，积极主动配合治疗。3.3用药指导向患者讲解用药的目的、作用、不良反应及注意事项,告知药物的副作用可能是短暂的，通过正规、连续使用，副作用可以减少，消除患者对药物副作用的疑虑，以取得患者和家属的理解和配合，

6、提高服药的依从性。3.4肢体功能锻炼指导入院当日，告知患者康复治疗进行越早，则对脑梗死的神经功能恢复越有利，可奋效降低致残率并提高生活质量，以配合医护人员实施康复训练，提高康复训练依从性。根据患者不同的康复阶段，指导苏掌握正常运动模式的每一个动作要领。（1＞摆放肢位：人院吋就给患者摆放良肢位，每2h翻身一次，这样能预防压疮和偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展，故良肢位摆放要贯穿康复的全过程；（2）床上活动：生命体征平稳24h后即指导患者进行适量运动，对不能做主动运动的患者，教会家属正确被动运动的方法，并说明注意事项；能主动运动就让病人采取主动运动形式。（3）步态训练：要

7、求患者保持立位姿势，并进行患腿的简单动作练A），如前后摆动、屈膝、伸髋、原地踏步等；可依据患者情况进行强化训练，如扶持步行、上下楼梯、训练手步行等；（4）平衡功能训练：训练躯干的平衡保持，如髋部前倾单腿负重、站起以及站立吋重心转移等；（5）常规日常生活能力训练：如穿脱衣服、用餐、如厕等，冇意让患者做健肢的运动和进行力所能及的自理活动，告诉其健肢功能活动可以提高患肢功能恢复。由于老年患者动作、反应迟缓，接受、学习知识的能力差，记忆力减退等，功能锻炼逐步进行，嘱患者发病后1一3个月是康复治疗和功能恢复的最佳