新型农村合作医疗制度建设有关问题分析与对策研究

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1、新型农村合作医疗制度建设有关问题分析与对策研究宝鸡市中心医院陕丙宝鸡721008【摘要】木文通过调研，回顾了建国以来农村医疗卫生工作的建设与发展状况，和对目前“由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度”的新型农村合作医疗制度实施中存在的有关问题与分析，结合实际，提出了对策的内容和方向，不断充实和完善，确保该“制度”对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，保护和发展社会生产力起到积极的保障作用。【关键词】新农合制度；经办中心；定点医院；对策研究【中图分类号】0225【文献标识码】A【文章编号】2096-0

2、867(2015)-10-039-02一、背景资料探讨众所周知，新中国成立以来，在党的领导下，卫生部和全国卫生战线在建立健全农村基层卫生组织，培养农村卫生人员，改善农村医疗卫生服务，开展以除“四害”、讲卫生、防病治病为中心的爱国卫生运动，防治和控制危害农民健康最严重的流行性疾病等方面做了大量工作，成绩十分显著。特别是1965年6月26日毛泽东同志通过其身边的保健工作人员对卫生部提出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的重要指示，后来人们称之为“六•二六”指示。该指示对我国的医疗卫生事业，尤其是农紂医疗卫生工作产生了重要影响。历史证明，毛泽东“把医疗卫生工作的重点放到农村去”

3、的指示，完全符合我国国情，符合党的基木路线，符合卫生工作的根木宗旨，对端正医疗卫生工作的服务方向，调整卫生经济政策，合理配置医疗卫生资源等方面都起到了重大的导向和引力作用，是我国卫生工作必须长期坚持的战略方针【1】。据1989年统计，农村实行合作医疗的行政村仅占全国的4.8%，目前存在的主要问题是，保健水平低；模式单一，不够灵活；缺乏法律保证。在广大农村地区自费医疗制度仍然占主导地位，造成农民病轻不就医，重病因病致贫的状况。在一个公费、劳保等多种医疗制度并存的社会里，这还加大了城乡之间、工农之间的差别，造成利益冲突，其至影响社会经济的发展和稳定。0前，在如何建立农村医疗保障

4、制度尚存在全面恢复和完善合作医疗制度；建立我国农村医疗保障制度；建立一种集资医疗制度，在这种具有风险共担的保险雏形的基础上，逐步向保险制度过渡这样3种观点。随着我国市场经济的逐步确立，卫生体制改革势在必行，如何在占全国80%以上人口的农村建立与社会、经济、文化相适应的，既有助于保证农村基本医疗，又有一定抗经济风险能力的，具有筹资和组织可行性的医疗保险制度将直接关系到卫生改革的成败【2】。《陕西省人民政府办公厅关于进一步加强全省新型农村合作医疗制度建设的原则指导意见》（陕政办发【2008】36号）明确指出，建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院切实解决“三农”问题、统筹城

5、乡协调发展、构建和谐社会的重大举措，是我国居民基本医疗卫生制度的重要组成部分，是关注民生的重要内容。建立一个由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以人病统筹为主的农民医疗互助共济制度的新型农村合作医疗制度，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，全面建设小康社会，实现伟大的中国梦将起到积极推动作用。二、目前工作的调査与分析（一）、农村医疗保险工作取得的成缋。新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度从2003年经过全国部分地区的试点、扩点，到2010年开始初步在全国范围内建立比较完善的新农合制度以来，各级政府不断加人对农村医疗卫生的财政

6、投入，对农村医疗机构进行了技术改革和设备更新，引进配置了大量高水平的医疗卫生人才【3】；组建了新农合信息化平台；培养了一批热爱新农合工作的高素质的干部队伍，并能对在新农合工作中违犯冇关规定和纪律负冇领导责任的个别干部进行严肃处理，以规范队伍建设；新型农村合作医疗定点医疗机构（以下简称“定点医院”），“以病人为中心”，坚持“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则，在确保医疗安全、医疗质量和优质医疗服务的前提下，应用卫生经济学原理，强化医疗服务活动的精细化管理，探讨研究不合理医疗服务费用增长因素，降低了医疗费用的收费标准、人均医疗费用标准，规范了医疗服务行为，医疗服务质

7、量、服务水平和工作效率不断提高，农村参合居民住院医疗费用报销比例逐年增大；在大病救助方面，合理调整起付线标准，通过政府仅有的财政支持，帮助贫困农村参合居民获得最大的医疗保障。（二）、目前农村医疗保险工作存在的问题1、个别新型农村合作医疗经办机构（以下简称“经办中心”），管理制度不健全，基金管理混乱、不透明。工作人员专业知识匮乏，无资质，缺乏规范执法工作的意识，影响新农合制度的建设与发展。2、随着我国经济与社会的不断发展进步和疾病谱的转变，广大农村参合居民由过去的求温饱、求生存、求健康，到今天的求生活质量、延年益寿和