新生儿黄疸的治疗进展赵秀芳

《新生儿黄疸的治疗进展赵秀芳》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿黄疽的治疗进展赵秀芳赵秀芳（皋兰县石洞镇卫生院甘肃兰州730000）【摘要】通过对国内外相关文献的综合分析，对目前中丙医结合治疗新生儿黄疽的临床报道进行探讨并对机制研宄进展进行总结，希望为今后在此方面研究的相关人员提供一定的参考。【关键词】新生儿黄疽治疗进展新生儿黄疽亦称新生儿高肭红素血症是新生儿期常见的黄疽性疾病［1］。一般出现在生后2-3d,足月儿2周内消退，早产儿可延长在生后2-4周，该病预后差，病死率高，对较严重的新生儿黄疸，如未及时采取正确的治疗和护理，则有可能发展为新生儿肭红素脑病（又

2、称核黄疽）。导致祌经损害和功能残疾甚至危及生命，但是，对于新牛JL黄疸干预过于积极，有可能造成不必要的浪费,也有可能对新牛JL造成不确定的伤害，所以对于新生儿黄疸的治疗必须在适当的时间，进行有效、安全且经济的干预。现对新生儿黄疽的国内外治疗进展予以综述。1丙医治疗1.1光疗光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法，胆红素能吸收光线，未结合胆红素在光的作用下发牛.变化，未结合胆红素IXaZ型经过光氧化及异构化作用产牛.无毒的水溶性异构体IXaE型,经胆汁和尿液排出，使血清肭红素浓度降低［2］。一般

3、采用波长420-470nm的蓝色荧光灯最好，患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类，剪短指甲，防止抓破皮肤,双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜，脱去患儿外衣裤，全身裸体，只用一次性尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊，喂饱后入光疗箱。光疗前准备清洁光疗箱，箱内湿化器水箱加水至2/3满，检查光疗箱电源是否完好，灯管是否全亮，并及时擦去灰尘，根据患儿体重及年龄选择适当箱温，一般300-400开始箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%-65%。1.2换血疗法换血疗法能够及吋的移去患儿体内的抗体和致敏红细

4、胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，是治疗奋发生核黄疽危险性的新生儿高胆红素血症的最冇效的方法。0前换血的途径冇脐静脉换血、脐静脉和脐动脉同步换血以及周围血管同步换血法等［3】。0前临床广泛使用的是外周动-静脉同步换血和外周静脉-静脉同步换血，有简便易行、创伤小、安全有效、换血吋间短等优势。陈捷等［4】通过研究发现外周动静脉换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，操作相对简单，方便简单。但是换血治疗后也存在一定的问题：换血后部分患者血红蛋白明显降低、白细胞及血小板下降，血钾下降等问题，所以临床在进行患儿换血疗

5、法时必须密切关注患儿出现上述并发症，以及时发现，进行对症治疗。1.3蒙脱石散蒙脱石散的主要成分是双面体蒙脱石，是由双四面体氧化硅铝组成的蚊状结构，苏特殊的层状结构具奋相当大的表面积及非均匀性电荷分布，因此表现为对消化道内病毒、致病菌及其产生的毒素具冇强人的固定和清除作用。同时它也是一种消化道黏膜保护剂，可以与消化道黏液糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因素的防御，即可以防止胆红素在肠道内的吸收，并可吸附胆红素类粪便排出体外，加速胆红素的排出，从而达到降低新生儿的胆红素水平。邓焕明［5】通过60例新生儿黄疽患

6、者分为观察组和对照组，观察组蒙脱石散治疗，对照组常规治疗后，对临床结果进行分析发现：观察组患儿黄疽消退吋间及住院天数明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。1.4其他（1）清蛋白与血中游离胆红素联结，可增强胆红素的转运，减少血中胆红素对神经细胞的毒性作用而达到预防核黄疽。亢娟［6】血液中的人量清蛋白与间接血红素联结，随即很快被肝细胞内的两种色素受体蛋白-y蛋白和z蛋白所摄取并将清蛋白分离出来，使得清蛋白仅作为一种载体很快被分离出来，血浆蛋白水平没有明显的改变，所以一般情况下，清蛋白使用一

7、次即可。（2）免疫球蛋白治疗新生儿黄疸取得了显著的疗效，主要是封闭网状内皮细胞、巨噬细胞上的Fc受体而阻止溶血，大剂量静脉输注免疫球蛋白可明显降低血浆胆红素水平。使用静脉免疫球蛋白吋可能发生高血糖应注意监测血糖注意调节输糖速度。（3）血红素加氧酶抑制剂，如锡-卟啉类药物能抑制血红素向胆红素的转化，有效地减少胆红素的生成，增加对胆红素的摄取，排泄及胆红素的光破坏作用［7】。2中医治疗胡秀清等［8】通过黄柏外洗干预新生儿黄疸，与对照组比较后发现：治疗组在出生后48h、72h、96h胆红素显著低于对照组。说明

8、中药外洗对新生儿黄疸的早起干预简单II有效，体现了祖国传统医学“未病先防，既病防变”的原则。张琳等［9］观察口服茵栀黄和妈咪爱治疗88例新生儿黄疸，通过与对照组的比较，发现较对照组奋比较意义，U服茵栀黄和妈咪爱治疗新生儿黄疽疗效确切并可减少患儿注射痛苦而II方法简单易行。李红［10］等通过茵陈三黄汤联合思密达治疗母乳性黄疽98例患儿，结果发现茵陈三黄汤、茵陈三黄汤联合思密达均可治疗母乳性黄疸，但联合疗法较单纯茵陈三黄汤疗效显著。王洁［11］