新生儿黄疸的治疗方法新进展.doc

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1、新生儿黄疸的治疗方法新进展【摘要】新生儿黄疸是新生儿期常见的现象。本文对近两年治疗新生儿黄疸的文献报道进行归纳分析，探讨新生儿黄疸研究的新进展，展现新生儿黄疸病因、程度及再认识研究的最新成果。对新生儿黄疸的治疗和预防胆红素脑损伤有重要意义。【关键词】新生儿黄疸;血红素;血清胆红素;胆红素脑病;治疗新生儿黄疸是由于新生儿期胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤黏膜的黄染现象。新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，60%的足月儿和80%的早产儿可于生后2~3天出现黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸，如不及时救治，胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病，轻则留下神经系统严重后遗症，重

2、则导致新生儿死亡。近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入，产生了许多新的治疗方法，现将其近三年的最新治疗进展综述如下。　　1西医治疗　　李立新[1]采用思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效，并与传统药物鲁米那-可拉明进行比较。将60例足月正常体重、纯母乳喂养、中度母乳性黄疸患儿随机分为思密达治疗组和鲁米那-可拉明治疗组，对照比较其疗效和对母乳喂养的影响，并检测母乳和治疗前、后婴儿粪便中的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性浓度，探讨思密达治疗母乳性黄疸的机制。思密达治疗组血清胆红素每日下降的幅度为(36.36±10.12)μmol/L，疗效明显优于鲁米那可拉明组，且不需住院，不中断母乳喂养。思

3、密达治疗母乳性黄疸明显优于鲁米那-可拉明，不是通过影响β-GD而起作用。笔者认为思密达治疗母乳性黄疸有效、安全、价廉、无副作用、不影响母乳喂养安全简便，不需中断母乳喂养。　　苯巴比妥联合思联康对新生儿黄疸的具有很好的预防效果。马菲[2]将332例新生儿随机分为对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组。试验Ⅰ组给予苯巴比妥，试验Ⅱ组给予苯巴比妥和思联康联合用药，对照组不予干预，比较三组黄疸发生率及持续时间情况。结果发现，对照组、试验Ⅰ组和试验Ⅱ组黄疸发生率分别为62.8%、46.8%、38.0%，黄疸持续时间分别为(7.5±2.1)天、(6.5±2.0)天和(5.0±1.8)天。与对照组比较，试

4、验Ⅰ组和试验Ⅱ组在黄疸发生率和持续时间方面均存在统计学差异(P<0.01，P<0.001)，而试验Ⅱ组的预防效果更为明显(P<0.01)。说明思联康在促进胆红素吸收，降低血清胆红素方面有重要辅助作用，可以显著增强使苯巴比妥的褪疸作用。与对照组比较，试验Ⅰ、Ⅱ组的黄疸发生率、黄疸持续时间存在统计学差异，试验Ⅱ组预防作用更显著。　　周红侠[3]运用蓝光照射联合茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸，效果明显。将88例病理性黄疸新生儿，按随机原则分为治疗组48例和对照组40例，两组在性别、年龄、黄疸出现时间及病因比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

5、对照组采用蓝光照射，125h/d，可连续治疗2~4个疗程。用经皮黄疸仪测量并记录前额胆红素，测三次取平均值，1次/d，当经皮胆红素测定≤9mg/dl停止蓝光照射。治疗组在蓝光照射基础上加用茵栀黄注射液5~6ml/次，10%葡萄糖注射液30~50ml静脉点滴，每日一次，当经皮胆红素≤5mg/dl停止治疗。治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为87.5%。两组患儿有效率比较(χ2=8.53，P<0.05)，差异有统计学意义。　　母乳性黄疸是新生儿黄疸的常见原因之一。其机制至今尚未完全明了。彭旭东[4]通过双歧杆菌三联活菌联合茵桅黄治疗母乳性黄疸与传统治疗方法，探讨母

6、乳性黄疸的治疗方法。将56例新生儿母乳性黄疸患儿随机分成双歧杆菌三联活菌与茵栀黄联合治疗组29例，传统治疗对照组27例。治疗组胆红素日均下降值及胆红素下降天数均明显优于对照组(P分别为<0.01和<0.05)。说明双歧杆菌三联活菌联合茵栀黄具有加速胆红素分解和排泄作用，效果显著，未见不良反应，不失为治疗母乳性黄疸的有效方法之一。　　姜永芳[5]探讨了早期应用鲁米钠、四磨汤对正常足月新生儿血胆红素水平的影响。选择自然顺产的正常足月新生儿316例为研究对象，随机分为治疗组与观察组各158例，治疗组给予早开奶，肝酶诱导剂鲁米钠2~3mg/kg，四磨汤5ml，均每日3次

7、，检测其肝功能、血胆红素水平、血胆红素与白蛋白比值(B/A)及发展为病理性黄疸例数、病因、随访后遗症发生情况。治疗组与观察组生后3天、7天、14天血胆红素分别为(109±38)mmol/L、(151±49)mmol/L、(31±25)mmol/L和(126±53)mmol/L、(202±74)mmol/L、(43±34)mmol/L(P<0.05)，病理性黄疸发生率为16.46%和28.48%(P<0.05)，B/A值为3.67±1.86和4.70±2.08(P<0.05)。早期应用鲁米钠和四磨汤