1例福利机构血友病患儿的口腔护理体会

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1、1例福利机构血友病患儿的口腔护理体会　　摘要：目的了解口腔护理对预防福利机构血友病患儿口腔出血的效果。方法2015年7月～2016年6月对1例院内血友病患儿进行针对性口腔护理，包括口腔卫生、饮食摄入、特殊看护、拔牙后的护理，观察其护理前后口腔出血的情况。结果口腔护理对改善血友病患儿的口腔出血情况有明显作用。结论通过专业的护理手段改善血友病患儿生活质量的意义重大。　　关键词：福利机构；血友病；口腔护理　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectoforalcareonprevent

2、ionofwelfareinstitutionsforchildrenwithhemophiliaoralbleeding.MethodsJuly2015～2016yearinJuneforatotalof1casesoforalcareinchildrenwithhemophilia，includingoralhygiene，dietnursing，specialnursing，afterextraction，toobservethenursingbeforeandafteroralbleedingcases.Res

3、ultsOralnursingcarehasasignificanteffectontheimprovementofchildrenwithhemophiliaoralbleeding.ConclusionBymeansofprofessionalnursingandimprovethequalityoflifeofchildrenwithhemophiliaissignificant.　　Keywords：Welfareagency；Hemophilia；Oralcare　　血友病是一?M目前无根治方法的由遗传性凝血

4、因子缺乏而引起的出血性疾病，发病率（10～15）/10万，多为男性[1]，其主要临床表现为凝血功能障碍、自发或损伤后的关节（占全部出血症状的70%～80%）、肌肉/软组织（10%～20%）、口腔/牙龈/鼻腔、泌尿系等的出血[1-2]。口腔疾病能导致疼痛、牙齿丧失，影响面容、生活质量、营养的摄取，不但影响患儿口腔正常功能，也可引起其它器官和全身感染，对于幼儿则可能会影响其正常的生长与发育[3]。对于血友病患者来说，若出现牙龈出血症状，则处理起来要比正常幼儿更加难以处理[4]。福利机构的集体养育模式与家庭不同，在集体照料的

5、环境中，自发或损伤后口腔出血和全身感染的几率上升。集体养育模式下针对血友病患儿的特殊护理减少，现随机选取1例血友病患儿，在1年时间里对其进行针对性的口腔护理，观察效果现报道如下[5-6]。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取本院生活园区内1例血友病患儿，男性，出生日期2004年8月23日，入院日期2005年8月23日，目前第一诊断为血友病A型。入院至2015年6月共发生口腔出血（牙龈渗血、牙齿脱落出血）14次，均送病房或上级医院进行救治。2015年7月～2016年6月对其进行有针对性的口腔护理，经过1年的努力，该患儿

6、仅在2015年12月发生一次口腔出血情况，送上级医院救治后已痊愈。　　1.2方法　　1.2.1治疗措施　　1.2.1.1补充凝血因子补充凝血因子是血友病A型患儿出血治疗的首选方法。FⅧ剂量按如下公式计算：FⅧ剂量（IU）=[输注后需要达到的FⅧ：C水平（%）-输注前FⅧ：C水平（%）]J×体质量（kg）×8%×（1-血比容）×1000[7]。　　1.2.1.2使用纤维结合蛋白制剂FN（fibronectin）用棉棒将FN涂于出血处或将FN滴液直接滴于拔脱牙牙窝上，即可达到止血效果，并加快伤口的愈合。　　1.2.1.3血

7、友病A型患儿拔牙的处理首先患儿在就诊时要向医生表明其患有血友病，而医生则根据患儿的具体情况制定处理方案。在对患儿进行拔牙处理时要进行局部的麻醉处理，并且在进行拔牙之前医生会指导其补充FⅧ制剂，之后再进行拔牙。在进行拔牙处理时，在患儿牙窝内部放置明胶海绵，然后覆盖消毒处理的纱布，待其流血停止后则可将明胶海绵以及纱布轻轻取下，避免造成二次出血。　　1.2.2护理措施　　1.2.2.1保持口腔卫生挑选有经验的护理人员对患儿进行口腔护理，2次/d，向护理人员说明血友病患者需要进行口腔清洁，在选择的牙刷上则要以软毛为主，避免出现

8、出血情况。在口腔护理阶段要保持多次清洁口腔，除了用牙刷刷牙之外，还可以用生理盐水进行漱口，也可用棉签粘生理盐水擦洗。其使用的牙刷、口杯做到专人专用，避免交叉感染。　　1.2.2.2由于福利机构儿童为集体养育模式，儿童间互相嬉闹会对血友病儿童造成严重的伤害。所以，在患儿口腔护理阶段尽量不要进行剧烈活动，以免出现不良后果。　　1.2.