小儿烧伤原因分析及护理对策

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1、小儿烧伤原因分析及护理对策【】目的:探讨小儿烧伤发生的原因及护理对策,方法:顾性分析276例小儿烧伤病例资料.结果:致伤原因中热液烫伤193例,占66%，为主要致伤原因,其次为火焰烧伤43例,占16%；导致患儿烧伤发生的原因从高到低依次为监护不当或缺乏监管,儿童缺乏自我防护意识,居住环境及生活习惯差，家长急救知识缺乏,拖延治疗抢救时机所致.结论:积极做好抗休克治疗,保持呼吸道通畅,加强创面、高热等护理及营养支持，同时应注重家属及小儿的心理、安全知识及应急处理宣教的护理。　　【关键词】小儿烧伤,原因分析,护

2、理对策　　　　小儿烧伤是小儿意外伤害中最常见的原因,近几年我院收治的烧伤患者中小儿烧伤所占的比例远远高于成人,特别是农村小儿发生烧伤的几率远远大于城市.2006年1月至2010年6月我科共收治烧伤病人352例，其中小儿烧伤276例,约占78%.现将此276例小儿发生烧伤的原因及护理对策报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料2006年1月至2010年6月收治的276例烧伤儿童中农村小儿202例,约占小儿烧伤74%,城镇小儿74例占小儿烧伤26%;男性177例,占65%,女性99例,占35%;其中1岁以下

3、23例,占8%,1-3岁154例,占56%，4-7岁66例,占24%,8-14岁33例占12%。　　1.2年龄与致伤原因分析致伤原因中以热液烫伤的患儿最多,有193例占66%,其次为火焰烧伤43例占16%.见表1。　　表1年龄与致伤原因（n＝276）　　1.3年龄与环境因素分析环境因素导致患儿烧伤最多的是监护人放热液不当94例占34%，患儿缺乏安全意识误撞75例占27%，见表2。　　表2年龄与环境因素（n＝276）　　2原因分析　　2.1监护不力或缺乏监管农村中多数父母外出务工，小孩交给老人看管，老人精力

4、欠佳，加上要负担农活、家务活，造成小儿监管不力，有的家庭2个小孩以上，特别是农忙季节更增大了小儿烧伤的机会。　　2.2放置热源不当看护人员对易致烧伤的物品如暖水瓶、开水杯、汤盆、饭锅位置放置不当，火柴、打火机、火鞭炮，小儿伸手可及，家长操作方法不恰当如洗澡时先倒开水。　　2.3儿童缺乏自我防护意识小儿随年龄增大户外活动增加，好奇心增强，但缺乏大人的安全教育和管理，对周围发生的意外缺乏应变力、判断力和自我保护意识。　　2.4居住环境及生活习惯差本组患儿中多数为农村儿童，煮饭用土灶、柴火，夏收、秋收季节多余农

5、作物野外无防护燃烧，高温油、稀饭锅、猪饲料等热源随意放置。　　2.5家长急救知识缺乏，拖延治疗抢救时机农村家长特别是儿童的祖辈医学知识、急救常识缺乏，伤后不能给予及时正确的急救处理；有的家长观念错误，认为在烧伤创面上涂上辣椒酱、坛沟水、龙胆紫能减轻和治疗烧伤；有的家长认为只伤到皮肤未伤及内脏，没有生命危险，没有及时送去医院，以致错过抗休克的最佳时期，就诊时病情已十分严重。　　3护理　　3.1积极做好抗休克治疗　　3.1.1小儿烧伤后的调节功能及对体液丧失的耐受性均较成人差，烧伤后由于疼痛、脱水、血浆成分丢

6、失、水电解质失衡等造成的全身紊乱远较成人重，休克发生率高【1】。应迅速建立有效静脉通路，保证输液顺利进行；根据小儿烧伤面积、体重计算静脉输入量，按照先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾的原则交替均匀地输入，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行深静脉穿刺插管或行静脉切开，保证静脉输液通畅。　　3.1.2给予心电监护、血氧饱和度监测、出入量特别是尿量的监测，根据尿量及血压调节输液速度，婴儿应维持尿量在10ml∕小时以上，儿童尿量在15ml∕小时以上，并观察尿的颜色、测量尿的比重。　　3.1.3注意保暖，维持室温在30-3

7、2℃，湿度在50％-60％。；密切观察患儿的神志、意识状态，若患儿哭闹，哭声宏亮，四肢温暖则可能是创面疼痛引起的不适，若患儿哭声无力，烦躁不安或反常的安静，甚至嗜睡、昏睡，肢端欠温暖，应警惕休克的发生。　　3.2保持呼吸道通畅面颈部烧烫伤患儿，应给予平卧位，肩下垫一小枕，头后侧位，以利于呼吸，因呼吸道烧伤喉头水肿而致呼吸道阻塞应及时进行气管切开；给予低流量鼻导管吸氧，因疼痛引起哭闹、烦躁不安的患儿可适当给予镇静、止痛剂，以降低耗氧量，减少休克的发生。　　3.3加强创面护理根据小儿烧伤部位不同选择不同的创面

8、疗法，四肢、躯干烧伤选择包扎和半暴露疗法，头面部及会阴部、臀部则采用暴露疗法，创面每1-2小时交替喷擦聚维酮碘和康复新液，以预防创面感染、促进创面愈合；保持创面清洁干燥,及时更换敷料，根据烧伤面积大小采用红外线烧伤治疗仪照射创面2-4小时／天或持续照射，照射时注意保持适当的距离，防止再度烫伤或加重创面损伤程度，同时做好小儿未烧伤皮肤的护理和保养，保持皮肤的洁净。小儿缺乏自控意识，创面疼痛及创面愈合过程中的皮肤瘙痒，可能引起创面