术中应用气压止血带的常见问题及护理对策

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1、术中应用气压止血带的常见问题及护理对策许永超(长沙市第四医院手术室410006)【摘要】目的：分析研究手术当中采取气压止血带的常见问题，以及釆取相对应的护理措施。方法：抽取2012年10月-2013年10月在我院进行肢体手术257例，全部采取气压止血带进行止血，对其手术当中发生的不良反应给予回顾性分析。结果：在257例病人当中，一共有5例出现并发症，其中包括有止血带休克、肢体皮肤水泡与瘀斑、神经损伤以及止血带疼痛，它们依次为1例、5例、1例、1例，并发症发生率为3.1%,其他249例病人没有出现不良反应

2、。结论:气压止血带是保证临床手术顺利进行的关键，因此，在临床操作当中要严格按照相关规定进行操作，并在手术当中要对其进行密切观察以及采取相对应的临床护理，进而使发生气压止血带不良反应几率降低，使病人健康生活质量得到保障。【关键词】气压止血带常见问题护理对策【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0038-02在临床手术当中，气压止血带是最为常见的一种辅助工具，如果运用得当,可以使手术当中出血量明显减少，使临床手术视野更加清晰，以及使手术时间明显缩短，使病人

3、痛苦明显减轻。可是，在临床手术当中如果运用不当，则会造成各种并发症[1],对病人健康生活质量带来非常大的影响。因此，必须要采取相对应的临床护理措施。木文笔者抽取2012年10月-2013年10月在我院进行肢体手术257例，对其相关临床资料给予回顾性分析。现将具体情况报告如下。1临床资料1.1一般资料抽取2012年10只-2013年10月在我院进行肢体手术257例，257例病人全部使用气压止血带。当中，男性病人173例，女性病人84例。年龄在14-71岁，平均年龄为35.9岁。骨折类型包括有开放性骨折和闭

4、合性骨折，它们依次为115例、138例。根据临床手术类型，其中包括奋内固定手术、韧带修补与肌腱修补手术以及关节镜手术，它们依次为84例、97例、7例。所冇病人上肢气压止血带部位皮肤情况良好，以及心肺功能良好。1.2临床方法对上肢采取臂从麻醉，下肢实施硬膜外和腰麻，并获得良好的麻醉效果。采取气压止血带的吋间在38-104分钟。上肢止血带压力为20-40千帕，下肢止血带压力为40-60千帕,老人小孩及身体虚弱者应适当降低压力值.上肢放置在上臂中上三分之一处，下肢放置在股骨中上三分之一处，尽可能贴近人腿根部腹

5、股沟处，以免对神经造成损伤［2】。捆绑止血带前将柔软的无菌巾或者是棉质的衣袖裤管裁剪成一截，选择合适大小直接套在上肢或下肢绑止血带的位置，固定好止血带后，再用绷带缠绕两圈。2结果在257例病人当中，一共有8例出现并发症，艽中包括有止血带休克、肢体皮肤水泡与瘀斑、神经损伤以及止血带疼痛，它们依次为1例、5例、1例、1例，并发症发生率为3.1%，其他249例病人没有出现不良反应。3讨论3.1术中使用止血带存在的问题3.1.1止血效果不明显因为捆绑气压止血带的部位不当，在前臂或者小腿将气压止血带进行捆绑，在肱

6、骨下三分之一部位将气压止血带进行捆绑，因为肘部关节明显增粗，因此，气压止血带会对血管进行压迫，使出血量明显增多。另外，因为止血捆绑技术相对比较差，采取绑带松紧程度不一，捆扎过松、止血带没有办法紧密、衬垫相对过厚，对血管造成压迫，进而导致出血。除此之外，由于气压止血带材质为橡皮管，也许因气囊老化导致裂开，或者气压止血带的气压力相对缺乏，一般上肢是40千帕，下肢是60千帕，存在明显差异，如果没有对气压止血带给予合理调整，也许会造成气压止血带压力过高或者过低。如果压力过低，奋可能对静脉血液流动进行奋效阻断，可

7、是却没奋办法对动脉血液流动进行阻断，进而造成肢体发生充血，进而导致止血效果不明显［3】。3.1.2肢体皮肤冇瘀斑以及水泡出现在对气压止血带采取捆绑之前，采取纱布进行衬垫，进而使衬垫相对较为单薄，导致气压止血带对皮肤进行压迫，压力点无法保持平衡，造成组织缺血，进而导致瘀斑以及水泡的出现。3.1.3止血带疼痛第一，气压止血带的应用吋间过长。根据相关临床报道表明［4】，止血带使用时间一般在一个小时左右，不可以超过90分钟，并必须要间隔11-14分钟以后，才可以实施第2次止血带捆绑。一旦捆绑吋间过长，会造成病人

8、耐受力明显下降，进而使病人疼痛感明显增强。第二，气压止血带袖带较为窄小：应该根据病人肢体粗细，采取相对应的袖带，由于袖带较为窄小，肢体的接触范围相对比较小，处在同一个吋间以及在压力的条件之下，使肢体的压强作用力明显增大,进而使病人疼痛感明显增强。第三，由于充气压力相对较大，因为压力增大和疼痛呈正相关，压力过大不会造成肢体组织坏死，使病人耐受力明显下降，使病人疼痛吋间明显缩短。3.1.4气压止血带休克其中包含2个方面因素：第一，气压止血带放松