麻醉教（学）案(临床医学概要本科2011

《麻醉教（学）案(临床医学概要本科2011》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、南方医科大学教案首页单位及科室第一附属医院麻醉科教师姓名唐建军技术职务讲师课程名称临床医学概要教材版本第2版授课方式课堂教学授课内容第二十一章外科学基础第三节麻醉学时2学时专业年级卫生经济中医制药2009级教学日期2011年04月01日主要内容麻醉前准备和麻醉前用药全身麻醉的概念、方法、药物及并发症局部麻醉的概念、方法、药物及不良反应椎管内麻醉的概念、方法、药物及并发症麻醉期间和恢复期的监测和管理教学目的培养学生的自学能力和临床课的学习、思维方法与要求熟悉麻醉的概念、麻醉前准备、麻醉方法、麻醉药

2、物等基本理论和基本知识了解各种麻醉方法的操作技术等基本技能重点难点麻醉前准备和麻醉前用药局部麻醉药的不良反应全身麻醉、椎管内麻醉的并发症主要教电脑“powerpoint”学媒体（包括文字、表格、图片）主要外anesthesia，analgesia，generalanesthesia，localanesthesia语词汇intrathecalanesthesia，spinalblock，epiduralblockpremedication，minimumalveolarconcentration，

3、MAC有关本课题靶控输注(targetcontrolledinfusion,TCI)的新进展疼痛治疗（painclinic）的新观点复习思考题麻醉前准备的内容有哪些？麻醉前用药的目的是什么？课堂测试题什么是基础麻醉、全身麻醉、复合麻醉？如何预防和治疗局麻药的毒性反应？硬膜外阻滞最严重的并发症是什么？腰麻后头痛的原因是什么？教研室审查意见备注南方医科大学第一临床医学院教案用纸教　　学　　内　　容时间分配媒体选择第二十一章外科学基础第三节麻醉Anesthesia一、概述(一)、麻醉的发展史古代有用鸦

4、片、酒精或放血的方法使神志消失而达到手术无痛的目的。也有以压迫神经干或冷冻的方法达到局部无痛。公元200年，汉代名医华佗发明“麻沸散”。1818发现乙醚，1846年Morton施行乙醚麻醉成功，揭开了近代麻醉学的开端。(二)、麻醉学的范畴麻醉的最基本任务：消除手术所致的疼痛麻醉学（anesthesiology）研究范畴：临床麻醉学(clinicalanesthesia)急救复苏学（first-aidandCPCR）重症监测治疗学（IntensiveCareUnit，ICU）疼痛治疗学（Painm

5、anagement）(三)、临床麻醉方法分类全身麻醉（generalanesthesia）局部麻醉（localanesthesia）椎管内麻醉（intrathecalanesthesia）蛛网膜下腔阻滞（spinalblock，腰麻）硬脊膜外腔阻滞（epiduralblock）复合麻醉（combinedanesthesia）基础麻醉（basalanesthesia）二、麻醉前准备和麻醉前用药【目的】保障手术病人在麻醉、手术期的安全；增强病人对手术和麻醉的耐受能力；避免或减少围术期的并发症。2学时

6、5分钟10分钟板书、幻灯板书、幻灯板书第一军医大学第一临床医学院教案用纸教　　学　　内　　容时间分配媒体选择(一)、麻醉前病情评估麻醉前查房、了解病情：病史、体检、辅助检查、手术及麻醉方法意义：病例讨论ASA（美国麻醉协会）分级（Ⅰ~Ⅴ级）Ⅰ体格健康，发育正常，各器官功能正常Ⅱ除外科疾病外有轻度并存病，功能代偿正常Ⅲ并存病较严重，体力活动受限，但能应付日常工作Ⅳ并存病严重，丧失日常工作能力，有生命危险Ⅴ无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人急症病例注“急”或“E”(二)、麻醉前准备事项1.

7、纠正或改善病理生理状态(1)改善营养状况：贫血、低蛋白血症(2)纠正或改善病理生理状态：水电平衡、心肺功能、内分泌2.精神状态准备(1)精神紧张的后果：加重麻醉和手术的应激反应、增加围手术期并发症(2)方法：解释（知情）、听取、解答药物镇静3.胃肠道准备——防止返流、呕吐、误吸择期手术：成人——禁食12小时、禁饮4小时小儿——禁食（奶）4～8小时、禁水2～3小时【新观点】实验揭示胃内误吸的危险标准是胃液量>25ml、pH<2.5，提出新指南：术前6~8h禁食固体、2h前不限制透明液体。4.麻醉设

8、备、用具、药物的准备——防止并发症及意外1．麻醉设备、用具、药物2．急救设备、用具、药物3．多功能监护仪(三)、麻醉前用药（premedication）1.目的(1)镇静和催眠:减少病人紧张焦虑(2)镇痛:提高病人的痛阈(3)抑制腺体分泌:减少呼吸道分泌物(4)抑制不良反射,特别是迷走神经反射第一军医大学第一临床医学院教案用纸教　　学　　内　　容时间分配媒体选择（二）常用药物及剂量和用法1．安定镇静药：（1）地西泮（安定，diazepam）5～10mg静注或肌注（2）咪唑安定（midazolam