山莨菪碱联合手术治疗急性阑尾炎合并腹泻临床分析

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1、山莨菪碱联合手术治疗急性阑尾炎合并腹泻临床分析　　摘要：目的分析研讨急性阑尾炎合并腹泻患者临床特点以及诊疗方式。方法回顾性分析我院2012年9月～2016年8月收治的42例急性阑尾患者，回顾分析其临床记录资料，根据是否合并腹泻症状，将其分为两组，21例对照组（急性阑尾炎患者无腹泻症状）和21例研究组（急性阑尾炎合并腹泻症状），将两组患者检查结果纳入对比研讨中。结果研究组急性阑尾炎合并腹泻症状21例患者，其穿孔坏疽、误诊及并发症发生率均比对照组高，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者住院天数为（18.76±5.23）d比对照组（10.69±2.82）d长，

2、组间数据有统计学意义（P<0.05）；急性阑尾炎患者以腹泻作为首发症状，术前误诊率较高，手术延迟，且住院周期延长。结论对于急性阑尾炎合并腹泻患者，临床医生要仔细询问患者病史查体，争取可早期诊断，及时手术治疗。　　关键词：腹泻；急性；阑尾炎；诊断；治疗　　急性阑尾炎为临床中常见的急腹症，临床症状主要表现为局限性右下腹压痛、右下腹转移性疼痛等，一般诊断并不困难，其临床诊断符合率大约为90.50%左右[1]。但是，对于急性阑尾炎合并腹泻症状时，临床表现为大便量较多、腹泻次数多时，常常临床极易出现误诊，为此耽误治疗。此次将42例患者纳入研讨范围中，其目的则在于分析急性阑尾炎

3、合并腹泻患者临床特点以及诊疗方式。具体报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料采取随机抽签法，从我院2012年9月～2016年8月收治的急性阑尾炎患者中，抽取42例纳入到讨论范围中，根据是否合并腹泻症状，将其分为两组，21例对照组（急性阑尾炎患者无腹泻症状）和21例研究组（急性阑尾炎合并腹泻症状）。对照组内10例男性，11例女性，年龄分布7～68岁，平均年龄（34.09±9.57）岁；研究组内9例男性，12例女性，年龄分布6～69岁，平均年龄（33.58±9.24）岁。从两组研讨对象一般资料来看无明显差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1

4、病史特点发病前均没有不洁饮食史；患者均无典型转移性右下腹疼痛，临床表现为下腹部疼痛，还有左下腹疼痛，每天腹泻大约为4次～10次，呈稀水样便，没有里急后重感，腹泻量大约为（1000～2000）ml左右；21例患者体征表现，有发热情况，体温处于37.5℃～38.5℃，腹部查体显示右下腹、下腹部腹膜炎体征；辅助检查显示，腹部照片能够看见有小液气平面，进行血常规检查，白细胞为10～20×109/L，通过大便常规检查可见脓细胞和红细胞。　　1.2.2治疗方式两组确诊为急性阑尾炎患者，均行手术治疗，对于腹泻症状，常规治疗措施为肠外营养，禁食，补充机体内的电解质、热量、水、微生物

5、、微量元素等物质。对于腹泻疼痛者予以10mg消旋山莨菪碱片（生产企业：镇江恒新药业有限公司，批准文号：国药准字H32022014），肌内注射，1～2次/d；对于腹胀者，予以1mg新斯的明注射液（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20057097），在足三里穴位进行注射，1～2次/d；予以复合维生素B片（生产企业：江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字H32023478），口服，3次/d。研究组10例患者误诊，对照组2例患者误诊，均误诊成急性胃肠炎，通过手术证实是急性阑尾炎，经手术治疗，所有患者术后腹泻症状完全消失，且腹部疼痛消失，逐渐切

6、口愈合。　　1.3指标判定观察记录两组患者误诊、并发症发生情况、住院天数及穿孔坏疽等，并进行对比[2]。　　1.4统计学方法将本研究的相关数据整理至SPSS13.0软件内进行处理分析，计数资料可用？字2来进行表示，组间数据用（n，%）进行表示，计量资料采用t来表示，应用（x±s）来表示组间数据集，差异有统计学意义（P<0.05）。　　2结果　　研究组急性阑尾炎合并腹泻症状21例患者，其中10例患者误诊，8例患者穿孔坏疽，6例患者出现并发症，发生率为28.57%（8/21）；对照组21例急性阑尾炎患者，无腹泻症状，其中2例患者误诊，3例患者穿孔坏疽，1例患者出现并发症

7、，发生率为4.76%（1/21）。研究组穿孔坏疽、误诊及并发症发生率均比对照组高，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者住院天数为（18.76±5.23）d比?φ兆椋?10.69±2.82）d长，组间数据有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　急性阑尾炎为临床普外科常见疾病，该疾病诊断并无困难，并且预后良好。临床中出现急性阑尾炎合并腹泻症状并不少见，主要为水样泻[3]。可将腹泻症状作为就诊首要因素，临床上应给予高度重视。对于急性阑尾炎出现腹泻症状的因素多为：①阑尾炎后，受到炎性因子的刺激，使肠粘膜充血，出现水肿，使肠蠕动加快，进而引起了排便次数增多