如何进行护理查房

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1、如何进行护理查房[]护士查房由病房护士长负责，全体护士参加，由组内护士负责报告病历。通过护理查房，可以检查护理工作完成情况，本组护士对患儿病情掌握的程度，提高护士的医疗护理知识，是考核护士水平的一种方法。　　[关键词]护理查房普查重点查　　[]R471[]A[]1005-0515（2011）-08-191-01　　护理查房由病房护士长负责，全体护士参加，由组内护士负责报告病历。护理查房按其目的不同，可分为普查及重点查，前者查每个患儿，后者仅以某一个患儿为重点。普查以检查护理工作为主，重点查房则相似于病例讨论。通过护理查房，可以检查护理工作完成情况，本

2、组护士对患儿病情掌握的程度，提高护士的医疗护理知识，是考核护士水平的一种方法。在查房前，护士长应做好准备工作，熟悉被查患儿的病历，提出本次查房的重点内容、要求解决的问题等。一般重点查房采用提问方式，步步深入，结合患儿具体情况，解决实际问题。　　下面介绍一次重点查房，患儿患婴儿腹泻。　　护士长：今天查房的重点患儿陈××，现请张护士向大家介绍一下病历情况。　　张护士：患儿陈××，女孩，10个月，今晨6时急诊入院。现病史：患儿平素身体健康。人工喂养。病前一周曾因吃油条少许，第二天大便次数增多，每日3-4次稀便，消化不好，近几天患儿高热、腹泻、呕吐，每天腹泻

3、十余次，大便呈“蛋花汤”样无脓血及腥臭味。每日呕吐3-4次，多在进食或饮水后。患儿烦渴喜饮，但饮后易吐。患儿入院时精神尚可，眼窝轻度下陷，哭时少泪，口唇发干。皮肤不发花，肢端不发凉。入院时体重7公斤。治疗：禁食8小时，静脉输液，累积损失按每公斤体重80㎎补充，3小时输入液体300毫升后，曾有尿一次，目前仍继续输液。　　护士长：请张护士谈谈此患儿引起腹泻的病因。　　张护士：可能系饮食不当、食用油条所致。　　护士长：其他同志有什么看法？　　李护士：我认为引起患儿腹泻的原因是感染，因为患儿有发热。　　护士长：婴儿腹泻的原因很多，大致可分为两类：一类是非感染

4、性的，如伤食泻、胃肠功能紊乱、吸收不良综合征等；另一类是感染性的，主要为细菌和病毒所致，细菌感染中婴儿常见者为致病性大肠杆菌肠炎，主要见于夏季；病毒性感染见于肠道病毒、轮状病毒等所致肠炎，多见于秋季。此病历有水样腹泻，伴有高热、呕吐、大便无腥臭味、发生在深秋季节，所以应考虑为病毒性肠炎。一周前饮食不当，吃了油条，大便次数增多，但性质与本次情况不同，不是一回事，最多也是个诱因而已。现在请小陈同志谈谈此病历脱水的程度。　　陈护士：从病史看患儿烦渴喜饮，眼窝轻度下陷，哭时泪少，口唇发干，但皮肤不发花，肢端不发凉，属轻至中度脱水。　　李护士：从孩子体重情况看

5、，10个月的婴儿应有体重为(月龄×500克)+出生体重3公斤，应8公斤，而患儿入院时体重7公斤，少了1公斤，体重减少了原有体重的12.5%，应为重度脱水。　　张护士：患儿输入液体300毫升后，即有小便，其输入液量约为每公斤体重40毫升，说明仅为轻度脱水。　　护士长：判断脱水程度，主要根据临床表现、体重减轻程度、排尿的情况。本患儿临床表现及输液后排尿情况看，属于轻度脱水。至于体重的下降，只能作为参考，因为此次病前小儿体重多少不太清楚，也许不到8公斤。下面请理护士估计一下此患儿脱水的性质，是等张、低张、还是高张？　　李护士：此患儿四肢末梢不发凉，可能为等

6、张性脱水。　　护士长：确实在低张性脱水时影响有效血循环量明显，所以易引起肢端发凉，末梢循环障碍，但与脱水的轻重也有关系。即使为等张性脱水，重度脱水时肢端也可发凉；相反，低张性脱水时，仅有轻度脱水，末梢循环障碍的情况也可以不明显。所以，应根据具体情况分析。一般讲，致病性大肠杆菌引起的夏季腹泻常见为低张性或等张性脱水，而以前者为多，病毒所致的秋季腹泻常见高张性或等张性脱水，而以后者为多。所以，我同意李护士的意见，脱水的性质可能为等张性。另外，测定血钠浓度，也是重要的依据:血钠低于130毫当量/升为低张，血钠高于150毫当量/升为高张，血钠为130-150

7、毫当量者属等张。现在请张护士配制1份400毫升的含钠等张液。　　张护士：常用的等张液有生理盐水，1.4%碳酸氢钠液、林格液等。如用生理盐水，直接取400毫升即可。碳酸氢钠一般为4%和5%的溶液，属3张和3.7张，因此配制成等张液，必须用3倍及3.7倍的5%葡萄糖稀释，即取4%的133毫升、或5%的108毫升，加5%葡萄糖267毫升及292毫升。林格液400毫升的配制为5%葡萄糖400毫升，10%氯化钙16毫升、10%氯化钾4毫升、3%氯化钠4毫升。　　护士长：配制的方法正确。当然在具体配制中要按比例原则，要了解每种液体的张力，一般可以为大概数，即某一

8、种液体适当地多几毫升或少几毫升，不应出入太大。另外，也可用10%葡萄糖代替5%的葡萄糖。从理论上讲，5%葡萄