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时间:2018-10-27
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1、WORD文档下载可编辑老年性白内障临床路径(2015年版)一、老年性白内障临床路径标准住院流程一.适用对象:第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25.901)行现代囊外白内障摘除术+人工晶状体置换术(IOL)二.诊断依据1.病史渐进性无痛性视力下降2.体格检查晶体出现浑浊;眼底模糊,红色反光暗淡三.治疗方案的选择依据诊断明确视力低于0.5征得患者及其家属同意四.标准住院日为4-6日五.进入路径标准1.第一诊断必须符合老年性白内障2.当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床流程的实施时,可以进入路径。六.术前准备1-2天,检
2、查项目1.检查眼压、泪道2.感染性疾病筛查3.心电图4.血常规、尿常规、凝血常规、血生化(肝肾功能、血糖)5.眼科b超、角膜曲率6.其他根据病情需要而定胸片、角膜内皮细胞计数专业资料分享WORD文档下载可编辑七.术前用药抗菌眼药水,4-6次/日,用药1-2天八.手术日为入院第2-3日1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉2.手术方式:现代白内障摘除术+人工晶体植入术3.眼内植入物:人工晶体4.术中用耗品:粘弹剂、一次性手术刀,缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线5.手术设备:显微镜九.术后住院恢复2-3日,复查视力及眼压1.术后用药:抗菌药物+激
3、素+非甾体眼药水2.预防性抗菌药物使用一二代头孢类,术后72小时内停用十.出院标准1.手术后反应较轻,病情稳定2.切口闭合好,前房形成3.眼压正常,裂隙灯检查无明显异常,人工晶体位置良好十一.参考费用标准3000-4000元专业资料分享WORD文档下载可编辑二、老年性白内障临床路径表单(A路径)适用对象:第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25.901)行现代囊外白内障摘除术+人工晶状体置换术(IOL)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日7天时间住院第1天金额元住院第2天金额元住院第2-3天(手术日)金额元主
4、要诊疗工作□询问病史□体格检查□交代病情□完成“首次病程记录”和“住院病历”主治医师查房,完成“主治医师□查房录”□签署“手术知情同意书”□核实各项检查结果正常□主任医师查房与术前评估□完成“主任医师查房录”□向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项□完成“术前小结”、“术前讨论”。□术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别□实施手术□完成“手术记录”□向患者及其家属交待手术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□眼科护理常规□Ⅱ级护理□普食□陪护一人□抗菌药物左氧氟沙星滴眼液0.05ml点术眼qid临时医嘱:□血细胞分析□输血前常规□肝功能□肾功能□血糖□凝血
5、功能□心电图□胸片□浅表10(双侧眼球彩超)○血脂18151459263201372788122105长期医嘱:□眼科护理常规□Ⅱ级护理□普食□陪护一人□抗菌药物左氧氟沙星滴眼液0.05ml点术眼qid临时医嘱:□手术◎明日在局部麻醉下行左眼现代囊外白内障摘除术+人工晶体植入手术◎明日在局部麻醉下行右眼现代囊外白内障摘除术+人工晶体植入手术◎明日在局部麻醉下行左眼现代囊外白内障摘除术◎明日在局部麻醉下行右眼现代囊外白内障摘除术□术中用药○氯化钠针10ml苯巴比妥针1mg肌肉注射术前30’○托吡卡胺滴眼液0.05ml滴术眼术前30’○利多卡因5ml盐酸肾上
6、腺素1mg结膜下注射术中184.695.393.85长期医嘱:□眼科术后护理常规□II级护理□普食□陪护一人□抗生素◎NS250ml磷霉素12g地塞米松5mgivqd◎NS250ml克林霉素注射液1.2g地塞米松5mgivqd○醋氯芬酸缓释片0.2gpoqd临时医嘱:55.7440.6237.58专业资料分享WORD文档下载可编辑○卡米可林0.1mg前房注射术中○地塞米松针5mg浅眶注射术中○妥布霉素地塞米松眼膏0.5ml涂眼术中260.1920.9主要护理工作□入院首页□入院护理评估、跌倒评估□入院健康教育□执行医嘱□按入院流程做入院介绍 □给予防跌倒
7、、防坠床等安全宣教 □晨晚间护理、夜间巡视□介绍入院各项检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施□给予白内障术前眼球训练□教会病人使用滴眼药水的正确方法□二级护理□戴腕带□卫生处置:修剪指甲护理□饮食指导○静脉采血○静脉采血-增加管○静脉采血-增加管○静脉采血-增加管○静脉采血-增加管○肌肉注射○派送检验标本□交代检查的目的、意义及注意事项□协助患者相关检查6.000.894.001.001.001.001.003.00□手术前物品准备□手术前心理护理□手术前患者准备□执行医嘱□根据医嘱执行各项术前准备。 □完成常规生命体征的监测。 □交待术前沐
8、浴更衣,取下饰品等各项注意事项□教会病人使用涂眼药膏的正确方法 □术前情志疏导、
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