老年性白内障临床路径

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1、老年性白内障临床路径（2009版）一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。（三）治疗方案的选择依据。根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。（四）标准住院日为6天。（五）进入路径标准。1.第

2、一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。61.检查眼压、泪道；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率；6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。（七）术前用药。术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。（八）手术日为入院第2-3天。1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞

3、麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。（九）术后住院恢复3天，必须复查的检查项目。1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌药物6+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；1.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时停止使用。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。1.手术后反应较轻，病情稳定；2.切口闭合好，前房形成；3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置

4、良好。（十一）有无变异及原因分析。1.等待术前检验结果；2.术后炎症反应或并发症；3.患者其他原因。6二、老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日6天时间住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）主要诊疗工作□询问病史□体格检查□交代病情□完成“首次病程记录”和“住院病历”□核实各项检查结果正常□上级医师查房与术前评估□向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项□患者选择人工晶体

5、（IOL）□选择手术用“粘弹剂”□签署“手术知情同意书”□术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别□实施手术□完成“手术记录”□向患者及其家属交待手术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□眼科Ⅱ级护理、Ⅲ级护理□抗菌药物眼水点术眼（4次/日）临时医嘱：□血尿常规□感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；□凝血功能检查□心电图□眼科A+B超测角膜曲率长期医嘱：□眼科Ⅱ级护理、Ⅲ级护理□抗菌药物眼水点术眼（4次/日）临时医嘱：□明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行左/右眼超声乳化＋人工晶体植入手术□术前30分钟术眼滴“复方脱品酰胺”或其他散瞳药水2次□术前15分钟术眼滴表麻药3次长期医嘱：

6、□眼科I级或II级护理□口服抗菌药物临时医嘱：□根据病情需要制定主要护理工作□入院护理评估□手术前物品准备□随时观察患者情况6□健康教育□执行医嘱□手术前心理护理□手术前患者准备□执行医嘱□术前冲洗结膜囊□术后心理与基础护理□执行医嘱□术后健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班　　　　　　　　　医师签名　　　6时间住院第4日（术后第1日）住院第5日（术后第2日）住院第6日（术后第3日）主要诊疗工作□检查患者术眼□上级医师查房，确定有无手术并发症□更换敷料□完成病程记录□向患者及家属交代

7、术后恢复情况□检查患者术眼□上级医师查房，确定有无手术并发症□更换敷料□完成病程记录□评估患者明日是否可以出院□上级医师查房，确定是否可以出院，若患者可以出院，则需完成“出院记录”□通知出院处□通知患者及其家属出院□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期□出具“诊断证明书”重点医嘱长期医嘱：□眼科I级或II护理□抗菌药物+类固醇激素眼药水□口服抗菌药物临时医嘱：□根据病情需要制定长期医嘱：□眼科Ⅲ