前列腺癌的组织病理学诊断分析

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1、前列腺癌的组织病理学诊断分析【】目的：探讨前列腺癌的组织病理学诊断。方法：分析前列腺癌的组织病理学诊断要点与免疫组织化学检查。结果：组织病理学诊断方法的应用，有利于提高前列腺癌的临床确诊率。结论：在前列腺癌患者的临床诊断中，应用组织病理学诊断的效果较为理想，对于患者的及早治疗具有重要的意义。　　【关键词】前列腺癌；组织病理学；诊断　　　　【Abstract】Objective：Discussiononthehistopathologicaldiagnosisofprostatecancer.Methods：Analysisofprost

2、atecancerhistopathologicaldiagnosisandimmunohistochemicalexamination.Results：Thehistopathologicaldiagnosismethod,ishelpfulforimprovingprostatecancerclinicaldiagnosisrate.Conclusion：Inprostatecancerpatientsinclinicaldiagnosis,pathologicaldiagnosisapplicationeffectisideal,

3、forpatientsenthasimportantsignificance.　　【Keywords】Prostatecancer；Histopathology；Diagnosis　　　　前列腺癌是较为常见的老年性疾病，患者多在50岁以上。前列腺癌患者的临床表现较为复杂，很难依据自然发展规律进行预测。前列腺癌多发生于腺体周边，患者早期的临床表现并不明显。一旦患者出现相关临床症状，多为癌症晚期或者已有癌细胞转移[1]。目前，在国内外临床医学中，前列腺癌患者的临床诊断主要是依赖于组织的显微镜检查，结合病理学分析结果，从而判断患者前列腺癌的症

4、状、扩散情况等。　　1前列腺癌的组织病理学诊断要点　　1.1前列腺腺体的结构异常，正常人的前列腺腺体是以尿道为中心，向四周呈现出放射状分布，腺泡内缘多呈现出特殊的锯齿状及迂曲。前列腺癌患者腺体的规律性生长方式基本消失，多表现出腺体形状与大小不等。在前列腺癌的组织病理学诊断中，患者最为常见的腺体结构异常为出现大量的小腺泡，并且聚集成腺瘤样，分叶状结构特征不明显，也可能通过腺体的搭桥、共壁形成类似胃肠道低分化腺癌的结构或者片状的融合性腺泡壁。　　1.2浸润现象，前列腺癌的浸润现象主要包括：前列腺包膜内、包膜外浸润，特别要注意包膜内浸润。正常

5、人的前列腺良性腺体基底膜完整，周围有平滑肌纤维、弹力纤维包绕[2]。而在发生浸润现象时，癌细胞将突破基底膜，侵入间质，通常表现为腺体融合或密集的共壁现象。前列腺癌患者常见癌细胞侵入神经周围的间隙、淋巴管、血管等，如果发现神经周围的浸润，则可初步确诊为前列腺癌。　　1.3细胞核的异型性，人体内良性的腺泡、导管上皮细胞核通常呈均匀圆形，染色质纤细，很少见核仁。前列腺癌患者的癌细胞体积较大，核染色质粗，部分核呈现为空泡状，常有较大、明显的核仁，这是诊断前列腺癌的基本特征之一。在高倍镜下，将前列腺癌的核与邻近正常大的腺泡、上皮细胞核相比，染色质

6、增多、略有增大。　　2前列腺癌的免疫组织化学检查　　2.1P504S，据国内外临床医学研究表明，90%以上的前列腺癌呈现出强阳性表达，前列腺增生、正常腺体、基底细胞增生、腺病均为阴性，前列腺上皮肿瘤多显示为阳性，据此可以判断患者病灶的良恶性。在前列腺癌的细胞江中，进行阳性定位要注意结肠癌、胰腺癌等其他肿瘤的表达。　　2.2PSA，作为一种由前列腺上皮细胞合成的糖蛋白，是国内外医学界公认的具有特异性的前列腺癌标记物之一，通常应用于前列腺癌、转移前列腺癌的临床诊断。由于多数前列腺增生上皮呈现阳性反应，而PSA阳性定位于腺上皮细胞浆中，对区别

7、前列腺癌的良恶性没有帮助。　　2.3PsAP，是一种由前列腺上皮细胞合成的酸性磷酸酶。正常前列腺组织或增生的前列腺组织、前列腺癌等可以应用PsAP进行表达。在前列腺癌的临床诊断中，PsAP阳性定位于腺上皮细胞浆中，主要用于PSA阴性前列腺癌的鉴别诊断。　　2.4CK3413β12，作为一种高分子鲢细胞角蛋白，主要表达于导管上皮、鳞状上皮、复层上皮等，是前列腺基底细胞中具有特异性的标记物之一，基底细胞的消失是诊断前列腺癌的重要指标，阳性定位于腺上皮细胞浆中[3]。　　2.5P63，是一种核蛋白，基因定位在人体的3号染色体，与P53相比，具

8、有同源性基因编码，对于调节细胞生长具有一定的作用。在前列腺癌的临床诊断中，多表达于前列腺与支气管的宫颈内膜、基底细胞、胰腺与乳腺的肌上皮细胞、胰腺导管储备细胞等，可用于标记CK3413β12诊断中的阴性基底