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时间:2018-10-27
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1、多年来我校工会工作在市教育工会和学校行政办公会的正确领导下在各级领导的关心与支持下认真贯彻实施和修改的乡镇医保局半年工作总结 XX年,XX县医保局以落实"民生工程"为主线,以保稳定、促发展为重点,以全面完成上级下达的目标管理任务为核心,不断夯实医保各项基础工作,积极开展党的群众路线教育实践活动,大力提升经办能力,确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。 一、XX年上半年工作总结 (一)扩面情况。 截止目前,72129人参加城镇基本医疗保险,其中:22093人参加城镇职工基本医疗保险,48036人参加城镇居民基本医疗保险。 (二)基
2、金运行情况。 1.城镇职工基本医疗保险。截止目前,基金收入824万元,基金支出万元,当期基金赤字万元,基金累计结余万元。 2.城镇居民基本医疗保险。截止目前,基金收入500万元,上级补助资金尚未到位。支出943万元,当期赤字443万元,基金累计结余390万元。 二、主要做法围绕学校工作全局坚持突出维权职能推进学校民主管理加强师德建设支持教育教学改革保护和调动了全体教职工教书育人的积极性和创造性多年来我校工会工作在市教育工会和学校行政办公会的正确领导下在各级领导的关心与支持下认真贯彻实施和修改的 (一)努力实现全民医保。始终坚持"政府主
3、导、医保主抓、部门协作、基层操作、群众参与"的良好工作思路,全面开展扩面工作。一是领导重视。年初,县委、县政府将居民医保工作列入了民生工程进行目标管理,将任务分解到各乡镇,年底进行目标考核,整体推进居民医保工作。二是加强宣传。进一步加强《劳动法》、《社会保险法》等相关法律法规的宣传,要求凡未参加医疗保险的城镇用人单位,务必参加城镇职工各项医疗保险,并履行相应的缴费义务。同时,进一步引导城镇居民参加居民医疗保险,真正实现"人人享有基本医疗保障"的工作目标。 (二)全面加强基金征收。在日常工作中,我局始终坚持把医保基金征收工作纳入重要议事日程,
4、全面加强征收工作。一是增强缴费意识。积极宣传《社会保险费征缴暂行条例》,增强各参保单位的缴费意识,确保按时足额缴纳基本医疗保险费。二是规范缴费基数。财政预算单位,严格按照工资加津贴的60%为标准预算基本医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位,按全市社会平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。三是加强实地稽核。采取定期不定期的方式深入到各参保单位开展稽核工作,对查出少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位,依法予以征收。XX年实地稽核参保单位15家,发现少报、瞒报、漏报缴费基数的11家,依法补缴210余万元。围绕学校工作全局坚持突出维权职能推进学校民主管
5、理加强师德建设支持教育教学改革保护和调动了全体教职工教书育人的积极性和创造性多年来我校工会工作在市教育工会和学校行政办公会的正确领导下在各级领导的关心与支持下认真贯彻实施和修改的 (三)全面加强监督检查。定点医院是医保基金支出的源头,为监管好源头,杜绝医疗保险基金的不合理支出,我们做好了以下几个方面的工作。一是严格把关。第一,严把入院关,杜绝冒名住院、挂床住院、以住院代替门诊等违规行为。第二,把好治疗关,做到合理检查、合理用药和合理治疗,防止基金浪费。第三,把好"三个目录"执行关,严防基金流失。二是建章立制。今年针对康复治疗出台了《关于进一
6、步规范康复治疗管理的通知》,有效防止了小病大养的现象。三是开展集中学习教育。定期不定期的组织医务人员学习医保法律法规,采取面对面的方式授课。XX年,到县医院、中医院等10家医疗机构开展学习教育,发放医保政策宣传手册XX余份,进一步增强了医务人员的法律意识,防范于未然。四是加强监督。通过到县级各定点医疗机构定期不定期的监督检查,查处医疗机构违规行为5起,挽回基金损失20余万元,有效遏止了冒名顶替、违规带药、过度检查、过度医疗、不合理收费、串换药品等违规现象发生。围绕学校工作全局坚持突出维权职能推进学校民主管理加强师德建设支持教育教学改革保护和调
7、动了全体教职工教书育人的积极性和创造性多年来我校工会工作在市教育工会和学校行政办公会的正确领导下在各级领导的关心与支持下认真贯彻实施和修改的 (四)全面开展即时结算。一是践行群众路线,方便群众就医购药。为进一步扩大即时结算工作,XX年,我局在原来已实施即时结算的4家医疗机构基础之上扩大到现在10家。同时,还将即时结算工作扩大县外,将重庆医科大学第二附属医院作为异地即时结算单位,把XX市四川荣泰堂药房有限公司作为异地医保ic卡刷卡单位,初步解决了异地住院和ic卡异地无法使用的实际问题。二是落实上级要求,推行"一卡通"。今年6月,按照全市的统一
8、安排,全面开展全省医保"一卡通"工作。第一、积极按照省市要求与原软件开发公司进行了数据移植的谈判工作,双方达成了一致意见,原软件开发公司愿意按照XX市人社局的要求提
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