米非司酮治疗围绝经期功血疗效观察

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1、米非司酮治疗围绝经期功血疗效观察甘肃省庆阳市正宁县人民医院甘肃庆阳745300摘要：目的：观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法：将围绝经期功能性子宫出血患者150例随机分为治疗组和对照组各75例，治疗组给予每日口服米非司酮I2.5mg口服1次/日，连服3个月。对照组每日口服妈富隆口服，每8小时1次，每次5mg，出血停止后再用3天，之后每3天减1/3量，直至每天2.5mg的维持量，共21天后停药，3周期为一疗程，门诊随访观察两组临床疗效。结果：治疗组明显优于对照组。结论：米非司酮方案治疗围绝经期功能性子宫出血优于雌孕激素联合方案

2、。关键词：米非司酮雌孕激素围绝经期功能性子宫出血功能性子宫出血（dysfunctionuterinebleeding，DUB）是一种多发于绝经过渡期妇女人群中的疾病，其发病原因是由于神经内分泌失调引起的生殖器官木身的器质性病灶或者全身疾病所引起的不规则的子宫出血［1］。通常情况下，处于44-55岁期间的绝经过渡期妇女，优于卵巢功能衰退，卵泡几己耗尽,剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，调节生殖的祌经内分泌失调,容易发生无排卵性子宫出血，如果不能及时医治，会使患者精

3、神受到影响，引起不同程度的贫血、继发感染等症状，甚至要切除子宫，危害患者生命健康。笔者对木院收治的150例功能性子宫出血的患者进行了详细的检查，给予小剂量的米非司酮进行治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下。1.资料与方法1.1临床资料木研究选取2013年2月到2015年2月在我院妇产科门诊就诊且确诊为围绝经期功能性子宫出血患者150例，随机分为（治疗组）和（对照组）。患者为自愿报名参加研究，治疗组75例，年龄40—55岁，平均45.8岁，病程3个月-2.5年，平均1.7年。对照组75例，年龄41一54岁，平均47.2岁，病程2个月-3年，平均

4、1.9年。全部病例经妇科检查、盆腔B超和诊断性刮宫，排除子宫肌瘤、卵巢肿瘤、内膜癌等器质性病变。两组年龄、症状、病程、环境及个人因素比较无明显差异（P>0.5）,具有可比性。1.2诊断标准根据《妇产科学》第八版教材拟定。①月经过多：周期规则，但经期延长（>7d）或经量过多（>80ml）;②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。1.3治疗方法首先于治疗前行肝功、肾功、血常规、激素水平和B超检查，排除恶性病变，待诊刮后（

5、诊刮后3天）开始服药。按照随机分组的原则，治疗组（75例）每日U服米非司酮12.5mg（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347）,连续服用3个月;对照组（75例）每日服用妈富隆（N.V.Organon,进口药品注册证号：H20130491,含去氧孕烯0.15mg。炔雌醇30μg）,口服，每8小吋1次，每次5mg,出血停止后再用3天，之后每3天减1/3量，直至每天2.5mg的维持量，共21天后停药。若撤退性出血在停药7天内出现，视作另1次月经，至出血的第五天起，每日同一吋间服2.5mg,直至21天服完，连续3个周期服药。门诊随

6、访6个月，观察其近期疗效、远期疗效、激素水平的变化、药物副反应情况及贫血状况的改善。1.4疗效观察治愈：治疗后子宫无出血或仅有少量子宫周期性出血。好转：月经量明显减少，经期缩短。无效：治疗前后阴道出血量及时间无明显改变。复发：停药后再次出现阴道不规则出血。1.5统计方法应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果治疗组75例总有效率97.33%；对照组75例总有效率92.00%；治疗组的疗效优于对照组(P<0.05),见附表。结果表明米

7、非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血明显优于雌孕激素联合方案。两组治疗前后激素水平均冇不同程度的改变，治疗组激素水平变化(P<0.05)较对照组更为明显。2.5贫血状况的比较治疗期间患者闭经，同吋辅以饮食、运动、营养教育，3个月和6个月复查血常规，患者贫血状况均冇改善，患者自觉精神、体力明显好转，乏力症状消失，6个月吋血红蛋白平均提高30g/L，两组之间无明显差异(p>0.05)o3讨论功能失调性子宫出血简称功血，是指非传统概念的器质性病变引起的子宫出血，是妇产科的常见病之一。近年来，随着妇科内分泌研究的进展，对月经功能的调节冇了进一步

8、的认识。围绝经期妇女由于卵巢功能减退，卵泡逐渐匮乏，卵巢对垂体促性腺激素的反应性降低，卵巢虽奋卵泡发育但不能排卵，没奋黄体形成，孕酮分泌减少，子宫内膜