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时间:2018-10-26
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1、甲亢病人的饮食 甲亢时甲状腺激素分泌过多,促进精、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢,加速氧化。机体产热与散热明显增多,基础代谢率异常增高,所以每天必须增加能量,才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因,甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等,以纠正因代谢亢进而引起的消耗。改善全身状况。一)三高一禁一适量;指高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌碘饮食,适量补充钙、磷等。 1)增加热量供应;每日应给足够的碳水化合物,以纠正过度消耗、每日能量供给12540~14630干焦(3000
2、~3500千卡),比正常人增加50%~75%,以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。 2)保证蛋白质供给;每日每千克体重供应蛋白质15克,但应限制动物性蛋白. 3)注意维生素供给宜供给主富的多种维生素、因高代谢消耗能量而消耗大量的酶,多种水溶性维生素缺乏,尤其是B族维生素、维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素,应保证供给,同时补充维生素A和维生素C。 4)适当钙、磷供给;为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。 5)忌碘食物和药物;碘是
3、合成甲状腺激素的原料,甲状腺内有大量碘刻存在,甲状腺激素加速台成,因而碘可诱发甲亢可使田亢症状加剧,所以应忌用含碘的食物和自碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。二)增加餐次;为了纠正体内消耗,在每日三餐主食外两餐问增加《心,以改善机体的代谢紊乱。三)膳食调配 1)宜选食物:根据病人平时的饮食习惯,可选用各种合淀粉食物,如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;各种动物食物,如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等;各种新鲜水果及富含钙、磷的食物,如牛奶、果仁、鲜鱼等、低钾时,可多选橘子、苹果等. 2)忌选食
4、物;忌用含碘食物,如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡赈昆市、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属局用. 3)注意食物的性味功能从中医观点来说,食物直选有滋阴功效的,如龟、鳖、水鸭母等,少吃温热、辛辣刺激性的食物,如公鸡等。清淡饮食:低脂,适量蛋白,低糖;高纤维,高钙;无碘饮食:禁食海产品,碘盐无刺激饮食:少食辛辣、煎炒食物。不吃人参等补药。临床特点高代谢症群,临床症状的严重程度:一般可分成下述三类: a轻型:临床症状表现轻微,脉搏每分钟少于100次,基础代谢率低于+30%以下
5、,甲状腺摄碘率高于正常,TT3、FT3水平增高。本型病人除非是角其他方法治疗无效者,否则不需要用I治疗。 b中型:临床表现均较显著,脉傅每分钟100~120次左右,基础代谢率在+30%~60%之间,甲状腺摄率、T3、T4水平均增高。本型病人如无禁忌症,可考虑用I治疗。 c重型:临床症状表现均较显著,且呈进行性发展,脉博每分钟120次以上,基础代谢率大于+60%,甲状腺摄碘率、TT3、TT4、FT3、FT,水平均增高。本型病人如无禁忌症,可考虑用I治疗。在治疗前最好先用抗甲状腺药物减轻其症状,
6、或用分次给药法以防止甲状腺危象的发生。 实验检查1、甲状腺激素测定:判断甲状腺激素合成、分泌功能,还可判断治疗疗效。2、吸碘率测定:判断甲状腺摄取碘功能,可以甲状腺功能亢进的鉴别诊断。3、血液常规检查。影像检查 甲状腺扫描或显像:判断甲状腺大小、位置、摄取功能,还有结节性质。碘-131或123甲状腺全身显像:异位甲状腺或甲状腺肿瘤诊断和鉴别诊断。甲状腺肿瘤阳性显像:结节良、恶性鉴别。甲状腺B超:“冷结节”中囊肿与恶性肿瘤鉴别。甲状腺CT或MRI:结节性质判断。 甲亢分类一、甲状腺性甲亢:甲状腺自身功
7、能亢进,伴甲亢症群 1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢症(Grabves病,突眼性甲状腺肿等) 2.多结节性甲状腺肿 3.自主性高功能性甲状腺腺病 4.新生儿甲亢 5.碘甲亢 6.滤泡性甲状腺癌二、垂体性甲克三、异源TSH综合征四、卵巢甲状腺肿五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者 1.人为(药源性)甲亢 2.甲状腺炎 ①亚急性甲状腺炎 ②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎), 若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢 ③放射性甲状腺炎六、多发性骨纤维性异常增生在伴甲亢亲属能为甲亢病
8、人做些什么呢? 由于甲亢病程长,病情反复,因此病人经常有各种各样的想法、有的把病情看得过重。认为是治不好的病,失去治疗信心,出现明显的情绪波动;有的又把病情看得过轻,认为没有什么关系,不按时就诊,不按时眼药,治疗停停打打。由于病态,病人往往不能像常人那样很好地安排生活.对于这些清况,病人亲历可以从下面几个方面给病人以帮助; 1)协助医生做好病人的思想工作,让病人正确认识到甲亢是一种可以治愈的疾病,要坚持治疗就能治愈、如果放弃治疗或
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