中国失眠障碍诊断和治疗解读

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1、中国失眠障碍诊断和治疗指南解读要点睡眠的定义及功用失眠的现状失眠的定义和诊断标准失眠的治疗失眠药物的发展趋势和药物分类祖国医学治疗失眠睡眠：睡眠是人体的一种主动休息的过程，可以恢复精神和缓解疲劳。生理上自然的定期休息状态对周围环境的知觉及反应减低闭目，静止的睡眠的功用保存能量复原及增生组织调节体温控制情绪使神经系统发育记忆与学习生命和健康必需睡眠据研究：●人的一生中有1／3的时间在睡眠●人不吃饭可活3周●不喝水可活1周●不睡觉只能活3－4天2005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告数据放大到全国人口(>=15岁

2、)英国49.721.17436%美国234.934.412*56%*德国70.586.44133%意大利50.017.53230%西班牙34.531.88223%法国49.498.35734%日本109.221.88823%*basedonthe2005dataoftheUSCensusBureau**过去12个月中出现睡眠问题的人口比例总计57%上海62%北京60%广州68%南京49%天津44%杭州62%（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）基数:所有受访者　总计:26572006年中国6城市普通人群睡眠问题调

3、查失眠发病率:成年人在过去的12个月内有失眠症状2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。中国：53%失眠患者症状持续时间>1年基于有失眠问题的人群总计:1500–上海:300–北京:300–广州:300-南京:200–天津:200–杭州:200天津南京杭州北京上海广州总计大部分患者失眠持续≥一年以上(53%)2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。对睡眠问题采取的措施大部分医生存在睡眠问题n=2759目前有高达69.4%的医生有睡眠

4、问题睡眠问题对日常生活的影响n=275968.3%（51.7%+16.6%）的医生认为自己的睡眠问题对日常生活有影响服用西药的情况服用西药的医生中，40.4%为非苯二氮卓类安眠药失眠现状的小结有睡眠障碍的人群占57%仅25%去看医师睡眠障碍的人群有42.3%未采取任何措施用药规范问题：36.4%的人服用过安眠药，只有50.6%的人首次使用的安眠药来源于医生处方既往一年内69.4%的医生存在睡眠障碍西药仍是医生用药解决睡眠问题的首选68.3%的医生认为自己的睡眠问题对日常生活有影响失眠障碍的影响公共卫生社会经济损害、

5、医疗设施使用增加、学习表现下降、工作表现下降、病假、工伤、工作失误、死亡率增加、生活质量下降精神障碍抑郁症、焦虑症、自杀风险增加、注意缺陷多动障碍、酒精依赖和物质依赖、认知功能下降和老年痴呆躯体疾病高血压、糖尿病、心血管疾病、中风、慢性疼痛、普通感冒、慢性炎症相关疾病失眠障碍失眠是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。失眠的定义慢性失眠障碍短期失眠障碍其它失眠障碍失眠的分类年龄：随着年龄而增加性别：女:男=1.41既往史：5.4倍遗传因素：遗传度30-60%应激及生活事件对环境的

6、失眠反应性失眠障碍的危险因素个性特征：神经质、内化性、焦虑特性及完美主义精神障碍：70-80%精神障碍患者报告失眠，50%失眠患者共患精神障碍。躯体疾病：内科疾病患者往往报告失眠症状，失眠人群罹患内科疾病的发生率显著高于非失眠人群。2016版《中国失眠障碍诊断和治疗指南》失眠障碍的诊断（标准）同时满足A-F主诉:1、入睡困难；2、睡眠维持困难；3、比期望的起床时间更早醒来；4、在适当的时间不肯上床睡觉；5、难以在没有父母或者照顾者的干预下入睡。B.日间功能损害:1、疲劳或缺乏精力2、注意力、专注力或记忆力下降3、社

7、交、家庭、职业或学业等功能损害4、情绪易烦躁或易激动；5、日间嗜睡6、行为问题（比如：多动、冲动或攻击性）7、驱动力、精力或动力缺乏8、易犯错或易出事故9、对睡眠质量感到忧虑2016版《中国失眠障碍诊断和治疗指南》C.这些睡眠和觉醒的异常不能完全被不合适的睡眠机会（比如：充足的睡眠时间）或者不合适的睡眠环境（比如：黑暗、安静、安全、舒适的环境）所解释。慢性D.≥3次/周E.≥3个月F.不能被其他睡眠障碍解释短期E.<3个月F.不能被其他睡眠障碍解释失眠障碍的诊断（标准）2016版《中国失眠障碍诊断和治疗指南》是在全

8、夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。③监测睡眠心血管功能。用于各种睡眠障碍的诊断，有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性的治疗。可诊断的睡眠障碍疾病有：失眠障碍、睡眠呼吸暂停综合