中国医养结合的需求空间和政策挑战

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1、中国医养结合的需求空间和政策挑战陈秋霖中国社会科学院人口与劳动经济研究所中国卫生经济学会卫生经济理论与政策专业委员会qlchen@vip.sina.com中国重庆-丹麦医养结合研讨会2013.12.07重庆提要医养结合的需求空间——国民转移账户(NationalTransferAccount)跨国研究发现医养结合的政策挑战——避免五个决策和解读误区？1、中国的人口老龄化特征人口转型1.0：少子化死亡率下降，生育率下降人口转型2.0：长寿化预期寿命延长人口老龄化Source:KarenEggleston&VictorFuchs,“TheNewDemographicT

2、ransition:MostGainsinLifeExpectancyNowRealizedLateinLife”,JournalofEconomicPerspectivessummer2012.长寿化对老龄化的贡献Changeinyearslivedpast65asapercentageofchangeinlifeexpectancyatbirth,1990‐2010MaleFemaleJapan72.7%87.0%SouthKorea45.4%57.1%China51.9%40.6%Philippines26.2%36.0%Indonesia26.1%35.7

3、%Brazil34.2%35.0%Vietnam32.5%34.7%India23.6%25.8%Bangladesh20.7%25.4%2、老年人消费的钱花在哪里？来源：AndrewMason（2008）发达国家欠发达国家随着经济水平的提高，医疗支出是老龄人口消费增加的主要原因00.20.40.60.811.21.414710131619222528313437404346495255586164677073767982858891Age(+1)Ratiotoavyl(30-49)Rich:US,Japan,Sweden,FinlandPoor:India,In

4、donesia,Philippines,Kenya欠发达国家发达国家随着经济水平的提高，医疗支出是老龄人口消费增加的主要原因收入Y消费C居民收入和消费的年龄分布美国居民消费的年龄分布（2003）来源:NTAdatabase公共医疗支出（政府+社保）和个人医疗支出是老龄人口消费增长的主要原因，公共医疗支出的作用更大。PublicOtherPrivateOtherPrivateDurablesPrivateHealthPrivateEduPublicEduPublicHealth020000400000102030405060708090AgeDollars(US,2

5、000)公共医疗支出（政府+社保）和个人医疗支出是老龄人口消费增长的主要原因，公共医疗支出的作用更大。日本居民消费的年龄分布（2004）来源:Ogawa2010老龄人口消费支出增加的主要来源是医疗消费，其中公共医疗消费（政府+社保）占绝大部分。中国居民消费的年龄分布来源:陈秋霖中国老年医疗消费的潜力来源:陈秋霖3、老年人消费的钱从哪里来？来源：RonaldLeeandAndrewMason（2003）老年居民消费支出的来源消费支出的来源=劳动收入（Laborincome）家庭转移（Familialtransfers）储蓄（Lifecyclesaving）公共转移（

6、Publictransfers）养老金（Pension）医疗（Medicalcare）劳动收入占比下降Laborincome:decreasing中国老龄人口消费支出的来源构成中国老龄人口消费支出的来源构成家庭转移支付占比下降Privatetransfer:decreasing资产收入（储蓄）占比上升Lifecyclesaving:increasing中国老龄人口消费支出的来源构成公共转移支付占比上升Publictransfers:increasing中国老龄人口消费支出的来源构成主要发现随着经济水平的提高，老龄人口的消费支出将增加，医疗支出是老龄人口消费增加的主

7、要原因。老年医疗支出增加幅度和医疗卫生制度密切相关，公共医疗支出（政府+社会）是增长主因。老龄人口的消费支出的来源构成中，劳动收入和家庭转移支付的占比在下降，资产收入（储蓄）和公共转移支付的占比在上升。劳动收入和家庭转移支付仍然是老龄人口消费支出的重要来源。14避免误区一：医养结合不只是医院办养老或者养老院办医疗什么是”医养结合”？需要两类服务医疗服务：急病治疗—慢病管理、康复—护理—临终关怀医疗相关服务：家庭照料、社区照料解决两个问题：谁来出钱？政府、社会、家庭谁提供服务？政府、社会、家庭健康服务体系医疗服务医疗筹资监督管理药品器材卫生人才养老服务体系养老服务养

8、老筹资监督