新生儿消化道出血-课件(ppt演示)

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1、新生儿消化道出血的护理护理查房护理查房一、病史介绍二、护理体检三、实验室检查四、辅助检查五、社会心理学六、治疗护理经过七、护理诊断及护理措施一、病史介绍4121任李燕之子男5天住院号524027诊断：消化道出血，新生儿高胆红素血症患儿因“呕吐伴血便半天”于2017年10月19号10点36分入科。患儿男，生后5天，系孕2产2孕39+2周平产出生，否认窒息抢救史，出生时APGAR评分不详，出生体重3760g。无过敏史。半天前无明显诱因下始出现呕吐，呕吐物为胃内容物，未见血丝，大便可见褐色血便，伴皮肤黄染，无抽搐抖动，无发热，无气促发绀，母亲

2、有乳头破裂。二、护理体检入院查体：体温37.1℃，呼吸60次/分，脉搏156次/分，体重：3.625Kg，精神软，反应一般，皮肤重度黄染，前囟平软，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率156次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，脐部可见渗血，肌张力正常，原始反射正常。辅助检查：入院后测经皮胆红素13.2mg/dl。三、实验室检查2017-10-19查血气分析：pH7.394，二氧化碳分压35.6mmHg，氧分压89.6mmHg，实际碳酸氢根22.0mmol/L，标准碳酸氢根22.9mmol/L，细胞外液碱剩余-3.1mmol/L，全血

3、碱剩余-1.8mmol/L，总二氧化碳23.1mmol/L，氧饱和度96.7%，氧含量16.1ml/dl2017-10-19查粪便常规+OB:粘液2+，隐血试验4+，白细胞2-4/HP，红细胞0-3/HP。2017-10-20查甲状腺功能5项+新生儿生化：丙氨酸氨基转移酶12U/L，天门冬氨酸氨基转移酶33U/L，AST/ALT2.75，总胆红素295.5μmol/L，直接胆红素14.9μmol/L，间接胆红素280.6μmol/L，血糖测定5.77mmol/L，尿素5.3mmol/L，肌酐43μmol/L，肌酸激酶103U/L，肌酸激

4、酶-MB18U/L，钾4.6mmol/L，钠139.1mmol/L，钙2.24mmol/L，超敏CRP0.2mg/L，2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数11.8*10^9/L,粒细胞分类数0.70，网织红细胞百分比0.020。三、实验室检查2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能.室壁运动)):动脉导管未闭（小）2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾肋下未及，肝、胆、胰、双肾未见明显异常，双侧输尿管未见扩张，腹腔积液伴多条絮状光带肠腔胀气2017-10-19((超声)小儿头颅)

5、:头颅扫查未见明显异常2017-10-19(普通摄片):1腹部平片目前未见明显急腹症征象；2腹部膨隆四、社会心理史出生于浙江绍兴市越城区，父母支持治疗。疼痛评分：0分入院BradenQscale评分：28分五、治疗转归患儿住院6小时医嘱予禁食，血糖、血压监测，记24小时尿量，维生素K1针肌注，氨基酸组静脉营养治疗。入院时患儿呕吐黄白色粘液一次，量中等，解大便一次，伴少许粘液、血丝，量中等，腹软，未扪及包块，肠鸣音减弱。小儿外科金医生会诊考虑：腹膜炎，消化道出血，新生儿高胆红素血症，建议转上级医院进一步治疗。因本院条件有限，现予转浙江省儿

6、童医院进一步明确诊治。现患儿在医护陪同下，救护车转省儿保进一步治疗，相关安全注意事项已告知，家属能配合。六、护理诊断体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄入不足等有关。活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。营养失调（低于机体需要量）：与消化道大出血血液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关六、护理诊断与护理措施体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄入不足等有关。护理措施：1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血做好输血

7、准备2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，必要时行心电监护4、提供舒适体位5、做好口腔护理患儿住院期间生命体征平稳，无明显脱水貌六、护理诊断与护理措施活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关护理措施：1、遵医嘱给予静脉输液、输血。2、观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血容量恢复情况。3、提供舒适环境，温湿度，注意保暖4、做好各项基础护理患儿住院期间精神反应尚可，四肢活动可七、护理诊断与

8、护理措施排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。护理措施：1、注意观察粪便颜色、性质、形状、量及排便的次数，做好记录。2、及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。3、根据医嘱正确留取粪便标