电子内镜微创治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效分析

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1、电子内镜微创治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效分析林春城(福建省泉州市第一医院城东分院肝胆外科362000)【摘要】目的比较开腹与电子内镜治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效。方法选择2011年4月一2013年9月我院收治并行手术治疗的急性化脓性胆管炎患者78例，随机分为微创组与对照组(n=39)。对照组患者手术方式选择开腹手术治疗，微创组患者选择电子内镜微创手术治疗。分別记录并比较两组患者腹痛消失时间、下床活动时间及住院时间，对两组患者并发症发生情况进行比较。结果微创组腹痛消失时间(3.4±2

2、.3)d、下床活动时间(16.7±4.4)d及住院时间(8.7±2.8)d均短于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)微创组并发症发生率为2.6%,优于对照组患者并发症发生情况，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论开腹及电子内镜微创手术均对急性化脓性胆管炎患者有一定疗效，电子内镜微创手术能够降低患者术后疼痛、加速患者术后康复，减少术后并发症的发生，更值得临床推广。【关键词】急性化脓性胆管炎电子内镜微创技术临床疗效【中图分类号】R575.7【文献标识码】

3、A【文章编号】2095-1752(2014)23-0183-02急性化脓性胆管炎为胆管梗阻后继发的化脓性炎性反应，其主要病因为胆管结石、寄生虫病、但管狭窄、肭管肿瘤等。临床上治疗急性化脓性胆管炎的主要方法为手术治疗，主要的手术方式为开腹放置T管引流、经内镜逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术或内镜下括约肌切开术等［1］。有研究表明，传统的开腹手术有着创伤大、围手术期病死率高、术后并发症多等缺点，而电子内镜微创技术能够以较小的伤害解除胆管梗阻，减轻因梗阻造成的多器官功能损害，更好的治疗患者胆管疾患［2］

4、。木文就电子内镜微创治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效对我院78例急性化脓性胆管炎患者进行研究，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机将我院2011年4月一2013年9月收治的急性化脓性胆管炎患者78例分为微创组与对照组。微创组39人，其中男22人，女17人，年龄34〜84岁，平均(58.7±6.9)岁，平均病程(l.l±0.4)d；对照组39人，其中男22人，女17人，年龄36〜87岁，平均(59.6±6.7)岁，平均病程(1.3±0.2)

5、d.所冇患者均确诊为由胆管结石引起的急性化脓性胆管炎。两组患者性别、年龄、病程等一般情况无明显统计学差异(p>0.05)。1.2方法所有患者入院后予以快速抗休克治疗，监测生命体征、胃肠减压、抗感染及维持电解质平衡等处理。对照组患者采用传统开腹手术治疗，即行胆管切开取石，放置T管减压引流等［3］。微创组患者采用电子内镜微创治疗，即先通过内镜下逆行胰胆管造影术检查抽取部分胆汁减压，然后根据实际情况行内镜下鼻胆管引流术或内镜下括约肌切开术。鼻胆管引流术即通过鼻胆管引流管将液体从十二指肠、胃及食管、鼻

6、引出［4］。括约肌切开术则需通过切开单管后直接网篮取石［5】。1.3观察及评价指标［6］观察并记录两组患者腹痛消失时间、下床活动时间及住院吋间。对患者可能出现的并发症(术后出血、切口感染、肺部感染、腹腔脓肿等)进行记录并比较两组患者并发症发生情况。1.4统计学方法本研究的数据采用SPPS19.0统计学软件对结果进行分析及处理，所有计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验指标设为0.05，p<0.05时具右统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗效果比较微创组患者术后腹痛消失吋间、下床活动吋

7、间及住院吋间均短于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)o见表1.表1两组患者术后各项恢复吋间比较组别n腹痛消失时间下床活动吋间住院时间15.9±7.2微创组393.4±2.316.7±4.48.7±2.8t12.8313.275.82P<0.05<0.05<0.052.2并发症发生情况微创组术后出现1例肺部感染患者，并发症发生率为2.6%；对照组出现3例肺部感染患者，1例腹腔脓肿患者，1例术后出血患者，3例切口感染

8、患者，并发症发生率为20.5%,差异具冇统计学意义(x2=6.15,p<0.05)o1.讨论急性化脓性胆管炎为导致感染性休克其至多器官功能不全及衰竭症状的一种常见外科危重症，具有较高死亡率。其发病急骤，病情进展迅猛，应及吋采取积极、快速、有效的抗休克治疗，排除手术禁忌症后迅速进行手术治疗。大量研究表明，尽早进行胆道减压引流对降低其死亡率有着重要的意义［7-8］。开腹手术治疗急性化脓性胆管炎的方式主要通过胆总管切开、T管引流等方法。苏缺点主要有较大的麻醉风险，对患