基层卫生院抢救急性昏迷病人的护理分析

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1、基层卫生院抢救急性昏迷病人的护理分析【】R47【】A【】1672－3783(2011)11－0187－01　　　　【】目的：探讨基层卫生院抢救急性昏迷病人的护理要点。减少急诊抢救死亡率，挽救患者生命。方法：对我医院急诊科收治的39例急性昏迷患者，其中男性21例，女性18例，年龄30-75岁，平均45.6岁，进行抢救与护理。结论：通过学习护理要点掌握抢救护理知识，具备扎实的基本功，积极发挥主动性，熟练的抢救操作配合，对提高急诊病人抢救成功率以及改善其预后都有重要意义。　　【关键词】基层卫生院；急性昏迷；抢救；护

2、理；预后　　　　昏迷是一种危重症，临床表现一般为丧失意识，对外界刺激无反应或伴有病态的反射活动，病人失去对自身和环境的感知力［1］。在急诊室常遇到各种各样的急诊昏迷病人，这些病人起病急、病情危重、发展快、抢救要争分夺秒。因此如何提高昏迷患者的初步诊断率和急救成功率，就对急诊科大夫提出了极高要求。通过对我院2009年2月—2011年6月收治的39例昏迷患者进行回顾性分析，探讨其发病的原因，总结诊断治疗经验及护理要点，以提高基层卫生院医护人员的诊断治疗和护理水平，挽救患者的生命，现分析报道如下：　　1资料与方法　

3、　1.1一般资料本组39例患者，其中男性21例，女性18例，年龄30-75岁，平均45.6岁。急诊昏迷患者病因统计见表1。　　1.2昏迷判断标准：采用昏迷程度GCS［2］评分标准，其中轻度昏迷患者20例（51.3%），中度昏迷患者17例（43.6%），重试昏迷患者2例（12.4%）。　　1.3诊断方法详细询问送诊人员患者的病史、诱发因素和发病情况，判断患者是否昏迷，确定昏迷状态。详细进行体格检查，尽快给患者进行辅助诊断。除血常规、尿常规外还要根据患者情况行其它必要的检查。如对既往有脑血管高危因素的患者，因我院

4、目前技术水平及诊治手段不能解决,应尽快给予转院处理；既往有糖尿病患者要急查血糖，长期慢性内科病患者要血常规、尿常规、生化检查、影像学检查，来进一步明确诊断。对饮酒后及药物后有呕吐物和排泄物的患者要尽快送检，以明确诊断。所有辅助检查要和急救措施同时进行。　　2护理要点　　2.1急救期护理患者急救入院时，护理人员应迅速收集病史为诊断病情提供线索。要立即测量患者的体温、呼吸、脉搏、血压及其神志、瞳孔等，不仅从患者的临床表现中寻找线索，而且还要向患者的陪同人员询问，以求做出正确的判断。昏迷患者致死的主要原因之一是呼吸

5、道阻塞，以及由此而引起的呼吸系统并发症。因此，要保持患者呼吸道的通畅，及时清除分泌物，将头偏向一侧防止舌后坠致窒息，必要时行气管切开。迅速建立有效的静脉通道，以便及时输入各种急救药物。在进行紧急抢救的同时，正确及时地采送标本，为诊断病情提供实验室依据［3］。　　2.2昏迷期护理在进行急救之后，要耐心细致地观察病情变化，制定详细周密、切实可行的护理计划，认真做好昏迷患者的整体护理，以便预防和减少各种并发症。值得提出的是，昏迷患者因呼吸道阻塞、咳嗽、吞咽反射减弱或消失，肺部感染是昏迷患者最常见的并发症，因此在护理

6、过程中应多加注意。护理时，在认真执行医嘱的同时，要认真关注患者病情，一旦出现危险状况要做到早发现，早诊断，早治疗。定时有意识地刺激患者的感官，以帮助其恢复感觉。要注意护理工作的连续性、完整性、条理性，认真做好交接班，各班护理人员应对患者的病情及治疗均做到心中有数。　　2.3恢复期护理在昏迷患者抢救成功、治疗完成出院时，医护人员应将疾病的常识和有关注意事项交待清楚，以预防疾病的复发。出院后，医护人员仍应与患者保持联系，定期询问基本情况，对疾病的复发做到早发现、早诊断、早痊愈，并开展健康教育，指导患者进行锻炼，增

7、强体质，改善健康，鼓励患者在力所能及的范围内循序渐进的进行功能锻炼，使受损的组织、器官能早日恢复功能。　　2.4转院制度:到我院就诊的既往有脑血管高危因素的急性昏迷患者，因病情危重、病情疑难，我院目前技术水平及诊治手段不能及时解决，需经主治医师以上人员会诊，经科主任同意后即刻转院。但应先采取积极救治手段，待病情允许转院，由专人护送至上级医院。昏迷者按昏迷护理常规处理，转院时应尽量保持平衡，保持呼吸道通畅，随时吸出口腔及呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎和窒息的发生。转院途中可能出现的情况、风险及转院所需解决的问题和

8、方法需谈话告知，并嘱患者或家属签字。　　3讨论　　昏迷是临床常见急症之一，占到首诊患者总数的3%左右［4］。无论何种病因引起的昏迷，都提示病情的严重性，而医护人员如何准确而快速的诊断病情是抢救急诊昏迷病人的前提。因此，对患者做出正确的治疗及护理是挽救患者生命、提高生存质量的关键。　　急诊昏迷病人的病情凶险、病死率高，虽然大部分的死因是病情危重（如大量脑出血等），但部分病人病情当时还未发展到不可救治的