浅析三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果

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1、浅析三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果河北边防总队曹妃甸边防检查站卫牛.队063210【摘要】目的：观察奥美拉唑和埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的疗效。方法:整理收集我院收治的280例Hp阳性的慢性胃炎患者，按照随机数字表法将其分为奥美拉唑组和埃索美拉唑组，各140例。奥美拉唑组采用奥美拉唑、左氧氟沙星和阿莫丙林治疗，埃索美拉唑组则采用坎索美拉唑、左氧氟沙星和阿莫丙林治疗。观察比较两组患者的Hp根治率、临床症状及组织学改善情况的差异。结果：埃索美拉唑组的Hp根除率81.43%(114/140)明显

2、高于奥美拉唑组的69.29%(97/140),临床症状的临床控制率22.86%和总有效率92.14%均明显高于奥美拉唑组的14.29%和76.43%,组织学的临床控制率29.29%和总有效率65.00%均明显高于奧美拉唑组的17.86%和50.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎能有效提高Hp根除率，促进临床症状和病理组织学的改善，疗效优于奥美拉唑三联疗法，值得临床推广。【关键词】三联疗法；幽门螺杆菌；胃炎；奥美拉唑；埃索美拉唑幽门螺杆菌(Hp)感染是引起慢性胃炎

3、的主要原因，Hp感染出现症状的患者几乎都有慢性胃炎，Hp感染阳性者也绝大多数存在慢性胃炎［1】。因此对于Hp阳性的慢性胃炎患者根除Hp是治疗中最为关键的一步。目前临床上治疗Hp感染主要采用质子泵抑制剂加抗生素治疗，但是近年来随着Hp耐药性的不断增加和抗菌药物副作用的突显，Hp的根除率不断下降，复发率则越来越高［2-3］。因此众多学者一直在致力于寻找Hp根除的新途径。木次研宄选取左氧氟沙星和阿莫丙林作为抗菌药物，分别联合奥美拉唑和埃索美拉唑治疗Hp相关性胃炎，希望能为Hp相关性胃炎的治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取

4、2013年6月-2014年5月因上腹痛、纳差、反酸、腹胀、嗳气、恶心等症状来笔者所在医院就诊的280例Hp阳性慢性胃炎患者。根据入院顺序并按照随机数字表法将所有患者分为奥美拉唑组和埃索美拉唑组，每组140例。奥美拉哇组140例患者中，男65例，女75例;平均（43.62±12.31）岁；其中慢性萎缩性胃炎51例，慢性非萎缩性胃炎89例；伴肠上皮化生29例。埃索美拉哇组140例患者中,男62例，女78例；平均年龄（42.71±12.56）岁；其中慢性萎缩性胃炎56例，慢性非萎缩性胃炎84例；伴肠上皮

5、化生31例。两组患者的性别、年龄及慢性胃炎分型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准（1）符合中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）有关慢性胃炎的诊断标准［4】，①慢性萎缩性胃炎：内镜见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；②慢性非萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现。（2）Hp感染阳性，14C-尿素呼气试验阳性；（3）年龄18〜70岁；自愿参加本研究，且签署胃黏膜活检知情同意书。1.3排除标准（1）合

6、并有消化性溃疡、消化道肿瘤、消化道出血的患者；（2）治疗前两周用过抗生素、铋剂、H2RA和PPI者；（3）合并有严重心、肝、肾等重要器官病变者；（4）妊娠期或哺乳期妇女；（5）合并奋精神疾病、老年痴呆等疾病而不能正确表达自己主诉的病例。（6）幽门螺杆菌复发的病例。1.4治疗方法1.4.1奥美拉唑组奥美拉唑组U服奥美拉唑镁肠溶片（国药准字号：J20130092），20mg/次，2次/d;盐酸左氧氟沙星注射液（国药准字号：H20143199）,0.4g/d,分2次静滴，稀释于250ml5%葡萄糖注射液中缓慢静脉滴注;阿莫西林胶囊

7、（国药准字号：HC20130016）,0.5g/次，3次/d。疗程为1周。1.4.2埃索美拉唑组埃索美拉唑组口服埃索美拉唑镁肠溶片（国药准字号：J20130075）,20mg/次，1次/d;盐酸左氧氟沙星注射液和阿莫西林胶囊的用量用法同奥美拉唑组。疗程为1周。1.5观察指标及评价标准1.5.1Hp根除率疗程结束4周后，进行14C-尿素呼气试验[1],统计Hp根除率。14C-尿素呼气试验:检查前统计禁食6h;吞服1粒放射性活度为0.75微居的14C-尿素胶囊后静坐5min,让受试者通过一个长约40cm带滴球的一次性输液管直接向

8、集气瓶内呼气，直至集气瓶中的液体由粉红色变成无色为或者患者持续呼气时间累计达到3min;加入4.5ml稀释闪烁液后置于液闪仪中进行检测；光度≥100dpm/mmol判断为阳性。为了尽可能地减少操作误差，所有14C-尿素呼气试验均由同一名医生操作。1.5.2临床症状改善情况采用调查问卷