急性白血病院内感染危险因素及护理对策分析

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1、急性白血病院内感染危险因素及护理对策分析中南大学湘雅医院血液内科30病室湖南长沙410008摘要：目的研宄分析急性白血病院内感染的危险因素，对其危险因素进行探讨，给予相应的护理对策。方法选取我院2014年10月一2015年10月血液科收取的急性白血病并且在我院进行化疗的患者208例，分析在院内发生感染的情况和危险因素以及护理对策。结果发生院内感染部位共计94个，36例患者上呼吸道感染，发生率38.29%,14例患者肺部感染，发生率14.89%,16例患者口腔感染，发生率17.02%,7例患者皮肤感染，发生率7.44%,5例患者导管感染，发生率5.31%，4例患者胃肠感染，发生率4

2、.25%，3例患者败血症，发生率3.19%,5例患者泌尿系统感染；所有73例感染患者通过血、痰、咽拭子、尿、粪便、皮肤分泌物等培养，分离出致病原菌共计25株，检出率为34.24%;根据患者住院治疗的时间、化疗时间、白细胞最低值、粒细胞最低值进行分析结果显示：住院时间和化疗时间越长院内感染率就越高；各个危险的因素和院内感染有一定的关系。结论对急性白血病院内感染危险因素进行分析，给予相应的护理对策，能有效提高患者的治疗效果，有益于降低患者的感染率和死亡率。关键词：急性白血病；院内感染；危险因素；护理对策急性白血病是由于患者原发病导致机体免疫力低下，在治疗的过程中大量使用抗菌药物、化疗

3、药物和激素以及免疫抑制剂等药物导致患者的机体免疫力进一步下降，增加了患者感染率的发生，如患者发生感染后，化疗的剂量忽然减小、化疗时间间隔逐渐延长，导致患者通过化疗治疗的效果减低，甚至是化疗治疗失败，更会增加引发危险的并发症的概率，严重影响远期的效果［1］。为此，我院特选择2014年10只一2015年10月血液科收取的急性白血病并且在我院进行化疗的患者208例，对在院内发生感染的情况和危险因素以及护理对策做进一步探讨，整理材料以及报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年10月一2015年10月血液科收取的急性白血病并且在我院进行化疗的患者208例，在院内发生感染的患者

4、73例，发生感染率为35.09%(73/208)；在发生感染的73例患者中，女性患者41例，占发生感染总例数的56.16%(41/73)，男性患者32例，占发生感染总例数的43.83%(32/73);年龄11—74岁,平均年龄(42.3±2.7)岁;51例急性非淋巴细胞白血病患者，占总例数的69.86%(51/73),22例急性淋巴细胞白血病患者，占总例数的30.13%(22/73)所有患者均符合急性白血病院内感染标准。1.2分析方法对所冇感染的患者基本资料以及病例进行统计，统计的内容冇患者原发病种类、住院治疗的吋间、治疗的方式、化疗的种类、化疗的吋间、治疗过程中使

5、用的药物(激素类和免疫抑制剂)、化疗前后患者的外周血白细胞以及数量、感染的部位、感染致病菌的培养等。1.3判定标准[2](1)急性白血病患者未在院内感染的数据是住院期间的最低值，在院内发生感染的数据是以医院感染前1周的最低值；(2)所冇院内感染患者的数据和诊断以国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》中的规定为依据。1.4统计学方法本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，分析数据采用％表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1感染的部位统计经过统计急性白血病患者院内感染的部位结果显示：发生院内感染

6、部位共计94个，36例患者上呼吸道感染，发生率38.29%,14例患者肺部感染，发生率14.89%,16例患者口腔感染,发生率17.02%,7例患者皮肤感染，发生率7.44%,5例患者导管感染，发生率5.31%,4例患者胃肠感染，发生率4.25%，3例患者败血症，发生率3.19%,5例患者泌尿系统感染，发生率5.31%,其他4例，发生率4.25%，见表1。3护理对策3.1加强对病房的消毒管理工作病发的流动性较人，部分病情严重的患者需要陪护护理，绝人部分患者探视的家属较大，增加了病房管理的难度，增加了患者交叉感染的危险，本次研究中我院73例急性白血病院内感染患者，发生感染率为35.

7、09%（73/208）,36例患者上呼吸道感染，发生率38.29%,14例患者肺部感染，发生率14.89%,16例患者U腔感染，发生率17.02%,主要以上呼吸道感染率最高，而且住院的时间越长，患者发生上呼吸道感染的发生率越高，因此病房的环境和患者发生感染奋一定的联系，上呼吸道感染是通过空气中的飞沬传播；还冇部分患者对因疾病知识的缺乏，自我保护的意识不高，导致呼吸道感染。具体的护理对策如下：（1）增加对病房的消毒次数；（2）有专人监督病房早上和晚间病房的通风，每天至少1次；（3）