儿科常见疾病诊疗常规21

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1、WORD资料下载可编辑小儿常见疾病诊疗常规一、细菌性痢疾-诊疗常规病史采集1.进食不洁食物及饮料史。 2.发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便。3.突发高热、惊厥、精神萎靡或昏迷等中毒性痢疾表现。4.与之鉴别的其它腹泻。   检 查   1.全身检查:疑毒痢时应在15分钟内完成体格检查。   2.实验室检查:血常规,大便常规、培养及药敏试验。3.器械检查:必要时作乙状结肠镜检。   诊 断   1.依据进食不洁食物史,腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等症状可作出临床诊断,确诊需依靠大便培养痢疾

2、杆菌阳性。   2.本病需与致病性大肠杆菌肠炎、沙门菌肠炎、病毒性腹泻、阿米巴痢疾等鉴别。   治疗原则1.一般治疗和对症治疗。   2.抗菌药物治疗。   3.中药治疗。   4.中毒性菌痢治疗:包括抗休克扩容、纠正酸中毒及电解质失衡、防治肺水肿等措施。二、小儿败血症诊疗常规病史采集   1.高热及全身不适:如头痛、纳差、苍白、婴幼儿可惊厥、吐泻。专业资料分享WORD资料下载可编辑2.皮肤粘膜伤口感染史、皮肤疔疖、脓肿史、胃肠道症状及尿路感染史。检 查   1.全身检查,重要的生命体征。2.专

3、科检查:皮肤感染病灶、出血点、肝脾有无肿大。3.实验室检查:血常规,出凝血时间,血型,尿常规,大便常规,血培养加药敏试验,局部病灶分泌物的培养及涂片及其他有关检查。  诊断   1.根据病史、症状及体征,结合血象可初步做出诊断。    2.确诊需与病毒性上呼吸道感染、伤寒、毒痢及粟粒性肺结核相鉴别。   治疗原则   1.一般及对症治疗:卧床休息,注意营养及维生素补充,保持水、电解质及酸碱平衡。2.抗菌药物治疗:最好根据药敏结果选择抗生素。3.中毒症状严重者需加用激素治疗。4.脓性病灶切开排脓。

4、5.免疫疗法。6.严重者转上级医院三、小儿腹泻病诊疗常规病史采集   1.入院24小时内完成病历。2.大便性状、次数及病程。3.有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。4.有无中毒症状。专业资料分享WORD资料下载可编辑5.有无明显病因及诱因。检 查   1.全身体检,注意生命体征及脱水情况。2.血常规、大便常规,电解质及肾功能检查。3.病毒学检查,大便细菌培养。 诊 断   1.根据大便性状、次数即可诊断,病因未明确之前,统称腹泻病。2.尽可能找出腹泻的病因以鉴别诊断。治疗原则   1.合理饮食。

5、2.控制感染。3.消化道粘膜保护剂,微生态疗法。4.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。5.脱水程度、中毒症状严重又缺乏相应检查及治疗手段者需送上级医院治疗。   疗效标准   1.治愈:大便次数、性状恢复正常,脱水纠正。2.好转:大便次数减少,性状明显好转,脱水基本纠正。3.未愈:未达到上述标准者。出院标准凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。四、反复呼吸道感染反复呼吸道感染不是疾病名称,是临床表现,它由多种因素引起,多见于机体免疫功能有缺陷者;支气管-肺发育不良者有先天畸形者,以及伴有慢性病灶、

6、营养不良、微量元素缺乏等小儿易反复呼吸道感染。专业资料分享WORD资料下载可编辑诊断1.呼吸道感染是小儿常见病,一般以喉部为界,喉以上(鼻、咽、扁桃体等)部位的感染,称之为上呼吸道感染,喉以下(气管、支气管、肺、胸腔等)部位的感染称之为下呼吸道感染,反复呼吸道感染是指:≤2岁7次3次-6岁6次2次-14岁5次2次每年上感的次数不够,可加下呼吸道感染的次数,如若下呼吸道感染次数不够加上感次数则不能诊断,且两次感染之间应无症状体征≥1周。2.以上诊断标准,须具备呼吸道感染症状如:咳嗽、鼻塞、流涕、咽

7、痛、发热等。体征:咽红、鼻粘膜充血、肺部啰音及相应的检验指标,如X线胸片等。3.应做进一步的检查(1)除外呼吸道及至全身器官的先天畸形或缺陷,例如呼吸道纤毛活检,纤维支气管镜,肺CT、MRI等。(2)寻找隐性感染病灶结核感染、鼻窦炎、慢性中耳炎等。(3)做体液免疫,细胞免疫等检查。治疗1.循因治疗、去除病灶。2.对症可根据病情予以中、西结合治疗。3.予以免疫调节治疗。五、小儿热性惊厥专业资料分享WORD资料下载可编辑热性惊厥是小儿惊厥中最常见的一种,指的是:婴幼儿时期起病,经常为3个月至5岁之间

8、,伴有发热但非颅内感染所引起,惊厥无其他明确原因,如发作前曾有无热惊厥发作,则此次发作不考虑为热性惊厥。分类及诊断1.单纯性热性惊厥(1)首次发病年龄在4个月-3岁,最后复发不超过6-7岁。(2)发热在38℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发于发热24小时内。(3)惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒。(4)无中枢神经系统感染及其他脑损伤。(5)可伴有呼吸、消化系统等急性感染。辅助标准:(1)惊厥发作2周后脑电图正常。(2)脑脊液检查正常。(3)体格及智力发育正常。(4)有遗传

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