腹腔镜脾切除加食管贲门周围血管断流术与开腹手术的临床比较及对机体免疫功能的影响研究

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1、广州医学院硕士学位论文腹腔镜脾切除加食管贲门周围血管断流术与开腹手术的临床比较和对机体免疫功能的影响研究中英文缩略词表缩略词英文全称中文名称PHTportalhypertension门静脉高压症TIPStransjugularintrahepaticportosystemicshunt经颈静脉肝内门体分流术SAEsplenicarteryembolization脾动脉栓塞LSlaparoscopicsplenectomy腹腔镜脾切除术OSopensurgery开腹手术CRPc-reactionproteinc-反应

2、蛋白IL-6interleukin-6白细胞介素-6TNF-αtumornecrosisfactorα-肿瘤坏死因子LAS1aparoscopic-assistedsplenectomy腹腔镜辅助的脾切除术HALShand-assistedlaparoscopicsplenectomy手助式腹腔镜脾切除术TLStotallaparoscopicsplenectomy完全腹腔镜下脾切除术NK细胞naturalkillercell自然杀伤细胞ODopticaldensitydifference吸光度差Endo-GIAe

3、ndo–gastrointestinalanastomosis腔内胃肠直线切割吻合器LigSureLigSureVesselSealingSystem结扎速血管切割闭合系统1广州医学院硕士学位论文腹腔镜脾切除加食管贲门周围血管断流术与开腹手术的临床比较和对机体免疫功能的影响研究学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。文中依法引用他人的成果、对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式

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6、，允许论文被查阅和借阅。论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日46广州医学院硕士学位论文腹腔镜脾切除加食管贲门周围血管断流术与开腹手术的临床比较和对机体免疫功能的影响研究前言门静脉高压症是指门静脉脉系统血流受阻和(或)血流量增加，导致门静脉及其属支内静脉压升高。临床上主要表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水形成；易并发上消化道出血、肝性脑病和自发性细菌性腹膜炎等。食管静脉曲张破裂出血是门脉高压疾病最严重的并发症和死亡原因之一[7]。在我国90％以上的门静脉高压症是由于肝炎后肝硬化引起肝窦

7、变窄或闭塞所致，酒精性肝硬化和血吸虫病引起的肝硬化也是其中常见的一种原因[8]。由于我国的特殊情况，肝硬化门脉高压的病人较多且通常较重，其诊断和治疗应引起足够的重视。目前针对门脉高压的治疗有药物、内镜、介入放射治疗和外科手术等一系列综合措施。外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。常见的外科手术主要有门体分流术、断流术、脾切除和肝移植，肝移植已经成为外科治疗终末期肝病的有效方法[9]。对伴有脾肿大、脾功能亢进和食管胃底静脉曲张的病人，脾脏切除加门奇静脉断流术已成为外科干预的首选术式[10]。随

8、着90年代以来腹腔镜技术在外科多个领域的迅猛发展和腹腔镜器械不断的改进和发展如超声刀及LigaSure的发明等，腹腔镜技术已经越来越成熟，并且应用到各个领域。1991年Delaitre等成功完成了世界首例腹腔镜脾切除，1995年Kusminsky等[11]经手助腹腔镜行断流术治疗门脉高压取得成功，自此腹腔镜下治疗门脉高压疾病在各大医院迅速开展。目前腹腔镜脾切