nicu新生儿病房与母婴同室新生儿医院感染情况分析探讨

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1、NICU新生儿病房与母婴同室新生儿医院感染情况分析探讨[关键词]新生儿病房；感染；母婴同室　　[]R715.8[]B[]1005-0515（2012）-01-109-01　　　　新生儿尤其是早产儿，组织器官尚未发育成熟，对外界环境的适应能力差、对疾病的抵抗能力弱，一旦感染后发病迅速，病死率高。医院感染是所有NICU面临的主要问题，已构成对住院新生儿的严重威胁，我国最近出现过两次新生儿医院感染事故，一是2008年9月西安交通大学第一交通医院新生儿病房发生医院感染，死亡8人，二是2009年3月天津市藓县妇幼保健院新生儿病房发生医院感染，死

2、亡8人。因此了解母婴同室和新生儿NICU医院感染的现状、原因，采取对策控制感染率，已成为保障新生儿生命安全的重要措施。　　1材料与方法　　1.1一般材料2011年1-6月我院NICU新生儿住院902例，母婴同室新生儿4690例。　　1.2方法采用回顾性总结方法，对被调查的病例逐一查阅登记，医院感染标准参照卫生部颁布的医院感染诊断标准，疾病按照国际疾病分类法进行分类，分析25例NICU新生儿和16例母婴同室新生儿的医院感染有无相关性及感染部位有无相关性。　　2结果　　2.1医院感染率2011年1-6月我院NICU新生儿住院902例，发生

3、医院感染25例，医院感染率为2.77%，母婴同室新生儿4690例，发生医院感染16例，医院感染率为0.34%。　　2.2医院感染部位见表1。　　表1医院感染部位与构成比　　2.3经过统计学分析NICU病房新生儿与母婴同室新生儿医院感染率两组数据分析，P0.05，无统计学意义。新生儿医院感染部位皮肤和下呼吸道感染明显高于其他部位。　　2.4医院感染的病原菌总共41例医院感染病例中获得病原论据者38例，其中呼吸道感染以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主，消化道感染以白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌为主，眼部及皮肤

4、感染以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。　　3讨论及对策　　3.1为何NICU新生儿病房的医院感染率明显高于母婴同室,原因有以下几点　　3.1.1医护人员相对较少一人要同时治疗、护理多名新生儿，如果消毒隔离措施不到位就会存在交叉感染的情况。　　3.1.2一间NICU病房的新生儿数量要远远高于母婴同室床位多，密度高，这就存在着空气中的病源微生物相对较多，空气不流通，而空气污染是造成医院感染重要的因素。　　3.1.3病房内医疗仪器及固定装置的污染如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、操作台、婴儿磅秤、治疗车、沐浴盆等，也是造成交叉感染的途径之

5、一。　　3.1.4NICU新生儿病房以早产儿为主还有脏器功能异常及各种严重感染。而早产儿最易发生医院感染，主要原因是早产儿各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，免疫功能低下，对外界环境的适应能力弱，抵抗力差，容易受病原菌的侵袭，另外，新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，ph值较高，利于病原菌生长。是医院感染的高危人群。　　3.2母婴同室新生儿医院感染的原因有以下几点　　3.2.1环境因素母婴同室的空气流通、温度、湿度都与医院感染有一定关系空气不流通，有效含氧量减低，加上产妇产后恶露、出汗等，病室内空气污浊，探视人员过多带动气

6、流，许多致病性微生物附着在尘埃或飞沫中，随着空气流动而飞扬，造成空气污染，这是引起母婴同室新生儿呼吸道感染最危险的因素。　　3.2.2手是造成医院感染的直接途径有报道称看护者经手传播的危险与接触者的次数成正相关，接触新生儿前后不洗手、产妇喂奶前不洗手、不洗乳头、不及时更换衣服、个人卫生习惯差或新生儿使用的食具不清洗或消毒，均是间接引起新生儿医院感染的主要危险因素。　　3.3对策　　3.3.1严格遵守相关制度严格执行卫生部颁布的医院感染管理办法和消毒技术规范，加强医院感染知识培训，培训内容包括消毒隔离知识、无菌技术操作及正确的六步洗手法

7、，并定期进行考核。每月进行消毒工作的总结，认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。工作中一旦发现感染迹象，及时采取有效应对措施，防止感染蔓延。　　3.3.2加强病房的管理布局合理，区域划分明确，每天通风30-60分钟，定时空气消毒，温度控制在22-25℃，相对湿度控制在55%-65%，地面采用湿式清扫，病室内的家具、台面、床头桌、门把手等每日用含氯消毒液擦拭。尽量减少陪护、探视人员。正在患呼吸道感染的要劝阻。　　3.3.3提高母亲的卫生意识如喂奶前，认真洗手、清洗乳头，母亲内衣每日更换，婴儿用的食具洗净后用开水烫，必要时消毒。如母亲患呼

8、吸道感染应带口罩并及时治疗。　　3.3.4合理应用抗生素抗生素的不合理应用是造成医院感染的重要因素。抗生素的不合理使用会导致机体菌群失调，耐药菌株日益繁殖，从而破坏了体内菌群生态平衡，形成菌群替代现象。　　医院内获得性感