骨牵引的护理及并发症的预防

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1、骨牵引的护理及并发症的预防春江人民医院周彬牵引术的概念牵引术是骨科应用较广的复位和固定方法，通过对皮肤或骨组织牵引达到复位或固定目的，分为皮牵引和骨牵引。骨牵引的定义骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，夜称直接牵引。骨牵引的优点：直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引。骨牵引的缺点：一般需要切开皮肤，骨钻打眼等，不易为病人接受。同时，牵引物直接入骨，有感染的可能。牵引的目的和作用1.骨折、脱位的复位和固定2.矫形治疗3.缓解肌肉痉挛，防止畸形4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折骨牵引

2、常用的穿针部位和适应症有：1.颅骨骨板牵引适用颈椎骨折、脱位2.尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折3.胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成年人大腿骨折4.跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等。（一）护理评估1.健康史了解病人一般情况，牵引目的，慢性病史，牵引的耐受性等。2.身体状况全身状况，生命体征是否正常。骨折脱位的部位，牵引部位有无破溃或感染3.心理状况对牵引的认识及心理准备是否充分，家属是否支持等（二）护理措施1.心理护理多和病人沟通，向病人解释牵引的必要性和安全性，解除顾虑，安心接受治疗。2.观察病情观察肢体血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引

3、起血管神经损伤，注意肢体远端颜色、温度、感觉和运动功能。3.对抗牵引一般床脚抬高15-30cm以对抗牵引力量。4.保持有效牵引（1）牵引器具：颅骨牵引或骨牵引者每日拧紧牵引弓的螺母，防止脱落；保持牵引锤悬空、滑车灵活。（2）牵引重量：不可随意增减；定期测量患肢长度，并与健侧对比，及时调整。（3）牵引轴线：躯干伸直，骨盆放正，两者中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体成一直线；适当抬高床头、床尾或床的一侧，一保持牵引力与体重的平衡；牵引绳不应有其他外力作用，避免盖被压住牵引绳；告诉病人及家属不能擅自改变体位或随意放松牵引绳。5.并发症的预防及护理（1

4、）皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨突起处加气垫，定时按摩擦浴。（2）牵引针滑脱：主要是钻孔过浅，重量过大引起骨质撕脱。预防方法为选好钻孔部位和注意深度，重量不要过大，颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。（3）牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。（4）定时测量：每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。（5）足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足上不要压重物，棉被要有护架。（6）关节僵硬：骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则进行

5、功能锻炼。（7）坠积性肺炎：长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助翻身，排背，雾化吸入等。（8）泌尿系感染和结石：鼓励病人多饮水，增加尿量，预防泌尿系感染和结石