功能性消化不良的探究

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1、功能性消化不良的探究　　论文：功能性消化不良；辨证施治；气机　　论文：阐述了现代医家对功能性消化不良的熟悉，通过对其病因病机的讨论，总结各医家对该病的辨证分型，提炼单方验方，并结合西医学，探索发展中医学对该病的治疗，提出可行建议。　　功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性疾病，约占消化专科门诊的一半。本病的特征是持续或反复发作的上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等，经检查排除引起这些症状的器质性疾病。但FD的发病机制尚未完全清楚，目前以为主要和胃肠动力障碍和内脏感觉过敏有关。在治疗上，西医一般采用促进胃肠

2、动力、抑制胃酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌、抗抑郁药及心理护理等办法进行对症治疗，效果尚不够理想，且存在本钱较高，副功能明显等新题目。近年来，不少学者运用传统中医理论结合现代临床实践，辨证施治，已显现出对本病具有明显的上风和发展远景，现将主要探究目前状况总结如下。　　　　1病因病机　　　　对于FD的病因病机熟悉，陈氏[1以为其病机多由于情志不舒、肝木克土、脾虚木乘导致的脾胃升降失司。梁氏[2以为FD乃虚实夹杂、本虚标实之证，主要病因病机为脾气胃阴不足、纳化***、易感湿热，或肝气疏泄***、肝胃不和，致胃中气机壅滞

3、，不通则痛，不降则痞。严氏[3夸大胃气不和、胃络瘀滞也是FD的重要病理机制，在辨治时注重血瘀兼证。刘氏[4以为肝郁在FD的发病机制中占居主导地位，并可导致冷热错杂、气滞血瘀、脾胃不和、胃阴亏虚等兼证。陈氏[5以为情志不遂，或邪犯脾胃，或饮食劳倦等导致脾胃气机***是FD发病的中心环节。通过理论学习的实践经验，我以为中医脾主运化而升清，脾气升，胃气降，共同完成对食品的消化吸收，脾胃气机***从整体上包括了现代医学的胃酸分泌异常及胃运动和排空功能异常。　　　　2分型论治　　　　在FD的辨证分型方面，诸多文献在熟悉上有

4、异同。赵凤莲[6将FD分为肝郁脾虚、脾虚胃热、湿阻脾虚、胃阴不足、脾胃虚冷、饮食积滞和淤血阻络7型，用健脾调气、化湿降浊法，以自拟方(党参、白术、茯苓、枳壳、升麻、炙甘草、焦三仙、陈皮、木香)为基础方治疗83例，有效11例，好转8例，无效8例，总有效率91.6%。张淑英[7提出，肝郁气滞用柴胡疏肝散合金铃子散；饮食停滞用保和丸；冷中胃脘用良附丸；阴虚胃热用益胃汤；脾胃虚冷用黄芪建中汤合香砂六君子汤；湿热中阻用三仁汤合甘露消毒饮。李淑贞[8以为，肝失疏泄为FD的病理基础，将该病分为肝气犯胃、肝胃郁热、肝郁湿阻、肝郁

5、脾虚、肝胃阴虚、肝胃瘀血型，在治疗上，予疏肝和胃汤随证加减。刘氏[9以“肝胃不和、脾虚肝郁、肝胃郁热、胃阴不足”4型，自拟“疏肝和胃汤”为基础方。随证加减，进行论治。古氏[10则分为“肝胃不和、冷热错杂、脾胃虚弱”3型，分别采用“疏肝理气、和胃降逆”，“开结除痞、和胃降逆”，“健脾清肝、养胃降逆”三***治。林氏[11等分为“肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足”4型，并探究发现肝胃不和型发病年龄较轻，女性较多；胃阴不足型年龄较大，脾胃湿热型男性较多；分别采用柴胡疏肝散合金铃子散、半夏泻心汤合左金丸、香砂六君子

6、汤合良附丸和益胃汤加减治疗。钱氏[12将本病分为“肝胃郁热、冷热中阻、胃虚痰阻、肝胃虚冷”4个证型，并应用大柴胡汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、吴茱萸汤等方辨证施治，取得良效。综合上述观点，可以看出，“肝郁气滞、肝胃郁热、脾胃虚弱”是FD的三大主要证型。　　　　3验方治疗　　　　在治疗FD实践中，除对传统名方的应用外，诸多学者从不同角度进手，创制很多有效的经验方剂。如王氏等[13自拟“疏肝悦脾汤”治疗肝郁脾虚型FD患者，治疗组有效率94.26%，对照组有效率91.66%(P%26lt;0.05)。白氏等[14探究“和

7、胃汤”对FD脾虚气滞型患者胃动素和胃泌素的影响，验证其补泻兼施、辛散消痞的功能。结果治疗组、对照组总有效率分别为88.12%、81.32%(P%26lt;0.05)，治疗组优于对照组。严氏等[15探究“通降胃灵I号片”对运动障碍型消化不良的治疗功能，以“金不换”为主药，活血化瘀、通降胃气，用于FD病程久长，致脾胃功能紊乱，气血运行***而出现血瘀的表现，结果：治疗组和对照组总有效率分别为88.9%和69.8%(P%26lt;0.05)。董氏等[16以行气止痛、降气消胀、清热祛湿、健脾活血立法，拟方“康尔胃2号”治

8、疗以脾虚不运为本，气滞、湿热、血瘀为标的FD患者，结果治疗组治愈率29.8%，总有效率84.3%，优于对照组(8.8%，78.0%)(P%26lt;0.05)，且对气滞型疗效优于脾虚型。何氏等[17拟方“理气复胃口服液”，以木香、枳实、陈皮、莱菔子等为主药，行气导滞、除湿运脾，主治FD之肝胃不和、气滞食积之证，临床实验结果表明该方和莫沙比利具有相当的疗效。　　　　4中西医