第十五章+++传染病患儿的护理

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1、第十五章传染病患儿的护理儿科护理教研室：谭奕华课时安排：4节教学课型：理论课教学目的要求：掌握：感染、隐性感染、传染源、潜伏期定义。传染过程的表现、常见传染病的特点及护理熟悉：人工主动免疫、人工被动免疫定义。教学重点难点◎重点：传染过程表现、传染病的基本特征、常见传染病的特点、护理◎难点：传染过程表现、传染病预防教学方法：课堂讲授教学手段：多媒体教学第一节　小儿传染病的护理管理◆传染病（communicablediseases）：是由病原微生物如病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫等感染人

2、体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。传染又称感染（infection）即人体同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗争的过程。一.感染过程的表现：5种表现（一）清除病原体1、非特异性免疫屏障：胃酸、吞噬细胞、溶菌酶等。2、特异性免疫：◆母体的抗体◆人工自动免疫所产生的抗体。◆人工被动免疫：丙种球蛋白等。（二）隐性感染（称亚临床感染）：◆最常见◆定义：是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫

3、学检查才能发现。结局：◆多数：Ab产生清除病原体，防止流行扩散。◆部分：形成病原携带，作为传染源。（三）显性感染（又称临床感染）：◆最易识别在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分。◆显性感染定义：是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体的本身作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。病后免病力持久的疾病有：◇麻疹、甲肝、伤寒等病后免病力不持久的疾病有：◇细菌性痢疾、阿米巴痢疾等(四)病原携带状态病原体在人体内停留于入侵部位或离入侵处较远脏器生长繁殖,而人体不

4、出现疾病的临床表现。分为三种状态◆带毒者◆带菌者◆带虫者特点:无明显临床表现,但能排出病原体——成为传染病的重要传染源（五）潜伏性感染（潜在性感染）病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。◆单纯疱疹◆疟疾◆结核◆潜伏性感染与病原携带状态的区别是：潜伏性感染潜伏期间病原体一般不排出体外病原携带者是传染源二、传染病的特征(一)基本特征1.有病原体2.有传染性传染期：传染病病人有传染性

5、的时期。传染期的作用：决定隔离的期限。如麻疹：病前2d-出疹后5d具有传染性3.有流行性、季节性、地方性、周期性4、有感染后免疫；◆人体感染病原体后，无论是显性感染或隐性感染，都能产生对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。但获得的免疫长短不一。◆保护性免疫：可通过抗体（抗毒素、中和抗体等）检测获知。感染后免疫属于自动免疫。◆通过抗体转移而获得的免疫属被动免疫。（二）临床特点：1、病程发展的阶段性：分四个阶段。(1)潜伏期：从病原体侵入人体起至出现最初的临床症状为止的时期，称为潜伏期。我国检疫传染病：以最长潜伏

6、期计算(2)前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期。①临床表现通常非特异性，易误诊。②持续1-3天。此期要注意疾病的早期诊断。（3）症状明显期：通常具有该传染病特有的症状和体征。（4）恢复期：机体免疫力增长至一定程度，体内病理过程基本终止，患者症状及体征基本消失。◆伤寒患者在缓解期肠道仍有溃疡，易有肠出血或肠穿孔。（三）传染病的流行过程流行过程的发生需要三个基本条件：传染源(sourrceofinfection)传播途径(routileoftransmission)易感人群1、传染源：是指病原体已在体内生长繁殖

7、并能将其排出体外的人和动物。包括：◆患者◆隐性感染者◆病原携带者◆受感染的动物2、传播途径:定义：病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。水平传播：1.呼吸道传播：空气、飞沫、尘埃。如：流脑2.消化道传播：水、食物、苍蝇。如：霍乱3.接触传播：手、用具、玩具。如：菌痢4.虫媒传播：吸血节肢动物。如：乙脑5.血液、体液传播：艾滋病、丙肝垂直传播：母婴传播，如HBV、HIV3、人群易感性——指人群对某种传染病的易感程度或免疫水平◆易感者：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。三.影响流行过程的因素：◆自然

8、因素◆社会因素四、传染病的预防1、 管理传染源——“五早”传染病分3类：共38种甲类：2种，鼠疫、霍乱，为强制管理传染病乙类：26种，为严格管理传染病丙类：10种，为监测管理传染病乙类传染病：26种◆传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜