传染病患儿的护理

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1、传染病患儿的护理教学目标熟悉小儿传染病的一般护理。掌握麻疹的流行病学、临床表现和护理。掌握小儿出疹性疾病的鉴别要点。熟悉水痘的流行病学、临床表现和护理。熟悉流行性腮腺炎的流行病学、临床表现和护理。熟悉中毒性细菌性痢疾临床特点。掌握中毒性细菌性痢疾的流行病学、临床表现和护理。第一节传染病患儿的一般护理传染病是指由于人或动物传人并相继传播的疾病，是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后引起的有传染性的疾病。传染病的种类（1）按传播途径区分：肠道传染病（霍乱、伤寒、菌痢、感染性腹泻、甲型肝炎、

2、戊型肝炎）呼吸道传播（流感、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎、肺结核）血源性传染（艾滋病、乙型肝炎）自然疫源性疾病（鼠疫、疟疾、乙脑、莱姆病）（2）按危害、影响、控制难度区分（传染病防治法）甲类传染病（2种）乙类传染病（25种）丙类传染病（10种）+纳入丙类管理的手足口病流行环节传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物（包括：患者、隐性感染者、病原体携带者和携带病原体的动物4类）传播途径：指病原体离开传染源后，到达另一份易感者的途径。易感人群：对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人传染病的特点传染病的基本特征：特异性病原体；有一定的传染

3、性；流行病学特征；免疫性传染病病程发展的阶段性:潜伏期;前驱期;症状明显期;恢复期传染病的流行环节传染病患儿的一般护理建立预诊制度消毒隔离制度疫情报告密切观察病情促进休息和营养预防和控制院内感染心理护理健康宣教第二节常见传染病患儿的护理一、麻疹麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎（咳嗽、鼻涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑）及皮肤特殊性斑丘疹为主要的临床表现。本病传染性强，易并发肺炎。病原体麻疹病毒病因和发病机理病毒在外界生存能力不强，不耐热，对消毒剂和日光敏感，但在低温下可以生存较长时间。发病机理图解表麻

4、诊病毒机体上呼吸道粘膜、上皮细胞和淋巴组织内繁殖血流病毒血症急性结膜炎科氏斑眼结膜皮膜粘膜血管扩张、充血颊粘膜气管及支气管粘膜肠粘膜肺炎喉炎浆液性渗出及单核细胞浸润厌食腹泻皮肤皮疹毛细血管内血液瘀滞、红细胞分解皮疹消退后留下色素沉着皮疹处退行性变表皮细胞过度角化脱落皮疹消退后糠麦样脱屑传染源：病人，出疹前5日—出疹后5日有传染性。传播途径：带菌飞沫通过呼吸道传播，污染的手。易感人群和免疫力：人群普遍易感，6个月—5岁发病率高。病后能获持久免疫。潜伏期：6—18天，接受过免疫者可延长至3—4周。临床表现前驱期（3-4天,平均10天左右）：发热、

5、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑。出疹期（3-5天）：病毒血症达到高峰。顺序：耳后发际面、颈躯干四肢手心足底恢复期（3-5天）：皮疹淡红暗红，依出疹顺序消退米糠样脱屑、褐色色素沉着。实验室诊断血常规：白细胞降低，淋巴细胞升高；病原学检查：鼻腔黏膜检出多核巨细胞包涵体；血清学检查：血液和鼻咽处黏膜分离出麻疹病毒；麻疹IgM抗体（+）。IgM抗体一般为保护性抗体，IgM主要存在于生物体血液中，对防止菌血症起主要作用。护理诊断体温过高与病毒血症和（或）继发感染有关。皮肤完整性受损与麻疹病毒感染导致皮损有关。有感染的危险与机体免疫功能低下有关。并发

6、症：肺炎、喉炎、中耳炎、器官及支气管炎、心肌炎、脑炎营养不良和维生素A缺乏，并可使原有的结核病恶化。护理措施预防感染传播：呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症延至疹后10天，接触的易感儿隔离观察21天。切断传播途径，接种麻疹疫苗，易感儿肌注免疫血清球蛋白。维持正常体温：休息，监测体温，高热护理、忌用醇浴、冷敷。皮肤粘膜护理饮食护理病情观察及时发现并发症健康教育（1）由于麻疹传染性强，为控制疾病的流行，应想家长介绍麻疹的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和预后，使其有充分的心理准备，积极配合隔离、消毒、治疗和护理。（2）指导家长对患儿居室定

7、期紫外线消毒，保持室内清洁，空气清新，阳光充足。用过的餐具煮沸处理。玩具、用物定期拿到户外阳光下暴晒。（3）指导家长做好患儿口、眼、鼻部的护理，多喂白开水，用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁、舒适。常用生理盐水清洁双眼，再滴入抗维生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防眼干。及时清除鼻痂，保持气道通畅。（4）对哭闹、不合作的患儿，指导家长耐心劝导，为患儿安排游戏活动，如看电视、画报、玩喜欢的玩具等，鼓励患儿适量活动，保持良好情绪，促进疾病康复。（5）向家长及社区群众介绍预防麻疹的措施，如保持室内空气流通、阳光充足，麻疹流行期间尽量避免易感

8、患儿去公共场所。托幼机构应加强晨间检查，8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹减毒或疫苗。麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹鉴要点二、水痘水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性